medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

1型糖尿病への対応

GAD抗体陽性インスリン非依存状態の症例への対応

著者： 島田朗¹

所属機関： ¹東京都済生会中央病院糖尿病内分泌内科

ページ範囲：P.102 - P.105

文献概要

ポイント
●GAD抗体陽性であっても，全例がインスリン依存状態に進行するわけではない．
●GAD抗体陽性の場合，抗体価にかかわらず，年齢が若い例，あるいはほかの1型糖尿病関連の自己抗体が陽性である場合には，進行が速い．
●GAD抗体陽性インスリン非依存状態の症例に対しては，早期のインスリン導入が有用と考えられるが，全例に使用したほうがよいとは証明されていない．
●GAD抗体陽性インスリン非依存状態の症例に対しては，SU薬の使用は避けるべきであるが，ビグアナイド薬やDPP-4阻害薬については，有用である可能性がある．

参考文献

1）田中昌一郎，他：緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）の診断基準（2012）1型糖尿病調査研究委員会（緩徐進行1型糖尿病分科会）報告．糖尿病56：590-597, 2013

2）Turner R, et al：UKPDS 25；Autoantibodies to islet-cell cytoplasm and glutamic acid decarboxylase for prediction of insulin requirement in type 2 diabetes. UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 350：1288-1293, 1997

3）Maruyama T, et al：Insulin intervention in slowly progressive insulin-dependent（type 1）diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 293：2115-2121, 2008

4）Shimada A, et al：Pioglitazone may accelerate disease course of slowly progressive type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev 27：951-953, 2011