medicina53巻1号

2016年01月発行

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて 合併症治療の進歩

神経障害治療薬の使い方

著者： 出口尚寿¹ 西尾善彦¹

所属機関： ¹鹿児島大学大学院医歯学総合研究科人間環境学講座糖尿病・内分泌内科学

ページ範囲：P.126 - P.129

ポイント
●糖尿病性神経障害の初期は陽性症状（しびれ，痛み）が目立ち，進行すると陰性症状（感覚低下）が主体となる．
●エパルレスタットは，陽性症状が主体の病期に血糖コントロールを行いながら投与する．
●疼痛治療はプレガバリン，デュロキセチン，三環系抗うつ薬を第一選択薬とする．
●第一選択薬は初期用量で開始し，効果と副作用を評価しながら常用量に漸増する．
●常用量で効果不十分な場合，最高用量とするか，忍容性を考慮しほかの薬剤を併用する．

参考文献

1）Yagihashi S, et al：Pathology and pathogenetic mechanisms of diabetic neuropathy；Correlation with clinical signs and symptoms. Diabe Res Clin Pract 77：S184-S189, 2007

2）Hotta N, et al：Long-term clinical effects of epalrestat, an aldose reductase inhibitor, on diabetic peripheral neuropathy；The 3-year, multicenter, comparative Aldose Reductase Inhibitor-Diabetes Complications Trial. Diabetes Care 29：1538-1544, 2006

3）出口尚寿，西尾善彦：糖尿病神経障害の最近の進歩4．対症療法．糖尿病57：602-605, 2014

4）糖尿病神経障害の治療，日本糖尿病学会（編）：科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン2013, pp 115-128，南江堂，2013

5）出口尚寿，他：糖尿病性末梢神経障害（糖尿病多発神経障害，局所性・多巣性糖尿病神経障害，有痛性糖尿病神経障害）．日内会誌101：2171-2179, 2012

6）Boyle J, et al：Randomized, placebo-controlled comparison of amitriptyline, duloxetine, and pregabalin in patients with chronic diabetic peripheral neuropathic pain；Impact on pain, polysomnographic sleep, daytime functioning, and quality of life. Diabetes Care 35：2451-2458, 2012

7）Tesfaye S, et al：Duloxetine and pregabalin；High-dose monotherapy or their combination? The “COMBO-DN study”? A multinational, randomized, double-blind, parallel-group study in patients with diabetic peripheral neuropathic pain. Pain 154：2616-2625, 2013