medicina53巻1号

2016年01月発行

連載 いま知りたい 肺高血圧症・4

慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対するカテーテル治療

著者： 幡中邦彦¹ 松原広己²

所属機関： ¹国立病院機構岡山医療センター循環器科 ²国立病院機構岡山医療センター臨床研究部

ページ範囲：P.164 - P.167

CTEPHの病態
　慢性血栓塞栓性肺高血圧症（chronic thrombo-embolic pulmonary hypertension：CTEPH）とは，器質化した血栓により広範囲の肺動脈が慢性的に狭窄・閉塞し，肺高血圧症［安静仰臥位での平均肺動脈圧（mean pulmonary arterial pressure：mPAP）が25 mmHg以上］を呈した病態である．慢性の定義としては，一般に6カ月以上にわたり，肺血流分布ならびに肺循環動態の異常が大きく変化しない状態とされている．適切な治療がなされなかった場合，右心不全から死に至る予後不良な疾患であり，Riedelら^1）の1982年の報告によると，mPAPが30mmHg未満もしくは肺血管抵抗（pulmonary vascular resistance：PVR）が300 dynes・sec・cm^-5未満の症例では予後良好だが，mPAPが30mmHg，40mmHg，50mmHgと上昇するにつれて，5年生存率は約50％，30％，10％へ低下するとされている．

参考文献

1）Reidel M, et al：Longterm follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest 81：151-158, 1982

2）日本循環器学会2011-2013年度合同研究班（主査：伊藤浩）：2014年版慢性肺動脈血栓塞栓症に対するballoon pulmonary angioplastyの適応と実施法に関するステートメント，2014　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2014_ito_d.pdf（2015年11月閲覧）

3）Feinstein JA, et al：Balloon pulmonary angioplasty for treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circulation 103：10-13, 2001

4）Mizoguchi H, et al：Refined balloon pulmonary angioplasty for inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv 5：748-755, 2012

5）Sugimura K, et al：Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty markedly improves pulmonary hemodynamics and long-term prognosis in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ J 76：485-488, 2012

6）Kataoka M, et al：Percutaneous transluminal pulmonary angioplasty for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Circ Cardiovasc Interv 5：756-762, 2012