medicina53巻10号

2016年09月発行

連載 Webで読影！　画像診断トレーニング・6

診断に寄与する溝と左右差

著者： 石田尚利¹²

所属機関： ¹三楽病院 放射線科 ²東京大学医学部 放射線医学

ページ範囲：P.1491 - P.1492

次の3症例について，どのような病態が推定できますか？　また，診断は何でしょうか？
症例1　80代男性．内科の定期受診で来院時に意識消失し転倒．目撃者によると左側頭部を床に強打した模様．転倒後は意識レベルJCS Ⅰ-2，血圧133/94mmHg，脈拍54回/分．頭蓋内精査のため頭部CTを施行した．
症例2　90代女性．1カ月前より歩行がしづらく，徐々に立ち上がりと左半身の動きが緩慢になり，在宅医から紹介受診．下肢優位の左片麻痺を認めるが，Babinski反射は両側で陰性．過去に脳腫瘍を指摘されたことがある．頭部CTを施行した．
症例3　60代男性．朝から傾眠傾向で問いかけに対して反応が悪く，昼過ぎに右半身の麻痺に気づいた家人が救急要請．来院時，意識レベルはJCS Ⅰ-1，右半身の完全麻痺を認めたため，頭部CTを施行した（発症からおよそ3時間）．