medicina53巻10号

2016年09月発行

特集 超高齢時代の内科診療 循環器

超高齢者の血圧の治療ターゲットはどうあるべきか?

著者： 藤原健史¹ 苅尾七臣²

所属機関： ¹東吾妻町国民健康保険診療所 ²自治医科大学内科学講座循環器内科学部門

ページ範囲：P.1536 - P.1543

ポイント
●若壮年者同様に高齢者においても血圧上昇は心血管リスクであり，血圧を低下させることでそのリスクは低下する．
●JSH2014では，75歳以上の高齢者の降圧目標を150/90mmHg未満（忍容性があれば積極的に140/90mmHg未満）と設定している．
●80歳以上の超高齢者に対する降圧治療では，主要臓器の静脈還流障害を防ぐことが重要であり，過剰降圧を避けなければならない．
●超高齢者の高血圧治療では，詳細な病態と合併症の把握を怠ってはならず，低血圧や急性腎障害に配慮した段階的な降圧が重要である．
●生活背景までも考慮した「個別医療」が重要である．

参考文献

1）Lewington S, et al：Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality；A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 360：1903-1913, 2002

2）Bejan-Angoulvant T, et al：Treatment of hypertension in patients 80 years and older；The lower the better? A meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens 28：1366-1372, 2010

3）Aparicio LS, et al：Defining thresholds for home blood pressure monitoring in octogenarians. Hypertension 66：865-873, 2015

4）The SPRINT Research Group：A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373：2103-2116，2015

5）Williamson JD, et al：Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged≥75 years；A randomized clinical trial. JAMA, 2016（doi：10.1001/jama.2016.7050）