medicina53巻10号

2016年09月発行

特集 超高齢時代の内科診療 循環器

明確なエビデンスが存在しない高齢者に対する対応法はどうあるべきか？

著者： 坂本陽子¹ 坂田泰史¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科循環器内科学

ページ範囲：P.1556 - P.1559

ポイント
●今後増加が見込まれる高齢心不全患者の特徴として，左心室機能の保たれた心不全が多いこと，併存疾患が多いこと，心不全治療薬の処方率が低いことなどが挙げられる．
●診断・治療は日本循環器学会の現行の心不全治療ガイドラインに則って行う．
●大動脈弁狭窄症は高齢者に多く，エビデンスが確立されつつある有効な治療法としてTAVIがある．

参考文献

1）Okura Y, et al：Impending epidemic；Future projection of heart failure in Japan to the year 2055. Circ J 72：489-491, 2008

2）Tsutsui H, et al：Clinical characteristics and outcome of hospitalized patients with heart failure in Japan. Circ J 70：1617-1623, 2006

3）Shiba N, Shimokawa H：Prospective care of heart failure in Japan；Lessons from CHART studies. EPMA J 2：425-438, 2011

4）Sato N, et al：Clinical features and outcome in hospitalized heart failure in Japan（from the ATTEND Registry）. Circ J 77：944-951, 2013

5）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2009年度合同研究班報告）：慢性心不全治療ガイドライン（2010 年改訂版）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf（2016年5月29日閲覧）

6）Mckee PA, et al：The natural history of congestive heart failure；The Framingham study. N Engl J Med 285：1441-1446, 1971

7）Craig R, et al：Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patiens. N Engl J 364：2187-2198, 2011

8）Martin B, et al：Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patiens. N Engl J 374：1609-1620, 2016

9）Sawa Y, et al：Clinical efficacy of transcatheter aortic valve replacement for severe aortic stenosis in high-risk patients；The PREVAIL JAPAN trial. Surg Today 45：34-43, 2015