medicina53巻10号

2016年09月発行

特集 超高齢時代の内科診療 呼吸器

COPDスクリーニングは，意味があるのか？

著者： 佐藤亮¹

所属機関： ¹横浜市立市民病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1563 - P.1568

ポイント
●NICE Studyによると，本邦におけるCOPDの潜在的な有病率は約500万人以上である．
●長期にわたる喫煙がある場合や咳嗽，喀痰，労作時呼吸困難が慢性的に認められる場合にはCOPDを疑う．
●気管支拡張薬により，中等度以上のCOPDに対してQOLの改善，急性増悪の抑制，呼吸機能の改善が得られる．
●呼吸機能やQOLの改善，急性増悪や死亡の抑制に対するCOPDスクリーニングの有効性については現段階では不明である．
●喫煙はCOPDの最大のリスクであるため，禁煙が重要である．

参考文献

1）Fukuchi Y, et al：COPD in Japan；The Nippon COPD Epidemiology study. Respirology 9：458-465, 2004

2）日本呼吸器学会COPDガイドライン第4版作成委員会：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版，メディカルレビュー社，2013

3）Tashkin DP, et al：A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 359：1543-1554, 2008

4）Celli B, et al：Mortality in the 4-year trial of tiotropium（UPLIFT）in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 180：948-955, 2009

5）Kew KM, et al：Long-acting inhaled therapy（beta-agonists, anticholinergics and steroids）for COPD；A network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 26：CD010844, 2014

6）Rothman KJ, et al：Modern Epidemiology, 3rd ed, LWW, Philadelphia, 2008

7）Guirguis-Blake JM, et al：Screening for chronic obstructive pulmonary disease；Evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 315：1378-1393, 2016

8）US Preventive Services Task Force（USPSTF）, et al： Screening for chronic obstructive pulmonary disease；US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 315：1372-1377, 2016

9）Lange P, et al：Lung-function trajectories leading to chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 373：111-122, 2015

10）Woodruff PG, et al：Clinical significance of symptoms in smokers with preserved pulmonary function. N Engl J Med 374：1811-1821, 2016