medicina53巻10号

2016年09月発行

特集 超高齢時代の内科診療 感染症

高齢者の予防接種と注意点—肺炎球菌，インフルエンザ，破傷風

著者： 坂西雄太¹ 倉田毅¹²

所属機関： ¹佐賀大学医学部地域医療支援学講座 ²医療法人けやき会くらたクリニック

ページ範囲：P.1604 - P.1607

ポイント
●高齢者を対象とした肺炎球菌ワクチンには23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（PPSV23）と13価肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）の2種類があり，侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）の予防に重要である．
●PPSV23は対象年齢が限定された定期接種であり，PCV13は任意接種のみである．IPDの高リスク者には任意接種であっても接種を検討する．
●高齢者に対するインフルエンザワクチンは，毎年の接種が推奨される．
●1967年以前に出生した者は破傷風トキソイドの定期接種歴がない．破傷風の予防には3回接種による基礎免疫の獲得，また10年ごとの追加接種が必要である．

参考文献

1）国立感染症研究所：13価肺炎球菌コンジュゲートワクチン（成人用）に関するファクトシート．生物学的製剤基準上の名称：沈降13価肺炎球菌 結合型ワクチン（無毒性変異ジフテリア毒素結合体）　http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000093331.pdf（2016年5月31日閲覧）

2）Kraicer-Melamed H, et al：The effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine 23（PPV23）in the general population of 50 years of age and older；A systematic review and meta-analysis. Vaccine 34：1540-1550, 2016

3）Diao WQ, et al：Efficacy of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in preventing community-acquired pneumonia among immunocompetent adults：A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Vaccine 34：1496-1503, 2016

4）Bonten MJ, et al：Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. N Engl J Med 372：1114-1125, 2015

5）日本呼吸器学会呼吸器ワクチン検討WG委員会/日本感染症学会ワクチン委員会・合同委員会：65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（アップデート版2015-9-5），2015　http://www.kansensho.or.jp/guidelines/pdf/o65haienV_150905.pdf（2016年5月31日閲覧）

6）日本感染症学会肺炎球菌ワクチン再接種問題検討委員会：肺炎球菌ワクチン再接種に関するガイドライン，2009　http://www.kansensho.or.jp/guidelines/pdf/pneumococcus_vaccine.pdf（2016年5月31日閲覧）

7）Trucchi C, et al：Influenza vaccination in the elderly；Why are the overall benefits still hotly debated? J Prev Med Hyg 56：e37-43, 2015

8）逢見憲一：公衆衛生からみたインフルエンザ対策と社会防衛─19世紀末から21世紀初頭にかけてのわが国の経験より．保健医療科学58：236-247, 2009