medicina53巻10号

2016年09月発行

特集 超高齢時代の内科診療 新しいトピックス

Advance Care Planning—「先を見据えた終末期ケア意思共有」とは？

著者： 宮下淳¹

所属機関： ¹福島県立医科大学白河総合診療アカデミー

ページ範囲：P.1634 - P.1638

ポイント
●Advance Care Planning（ACP）は，終末期患者の医療の質を向上させ，家族のストレスを軽減する．
●終末期医療への関心の高まりとともに，1990年代から米国で発展してきたACPの概念を受け入れる土壌が日本にもできつつある．
●医療者は，終末期を見据えたときの患者のQOLを考慮に入れて，患者本人と家族のディスカッションを上手にファシリテートすることが重要である．
●本稿ではACPの日本語訳として，「先を見据えた終末期ケア意思共有」を提案したい．

参考文献

1）Levi BH, Green MJ：Too soon to give up；Re-examining the value of advance directives. Am J Bioeth 10：3-22, 2010

2）Teno J, et al：Advance directives for seriously ill hospitalized patients；Effectiveness with the patient self-determination act and the SUPPORT intervention. SUPPORT Investigators. Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment. J Am Geriatr Soc 45：500-507, 1997

3）Planning for End-of-Life Care；Where Are We and How Did We Get Here? Rogne L, McCune SL（eds）：Advance Care Planning Communicating About Matters of Life and Death. pp 11-31, Springer Publishing Company, New York, 2014

4）Detering KM, et al：The impact of advance care planning on end of life care in elderly patients；Randomised controlled trial. BMJ 340：c1345, 2010

5）Asai A, et al：Survey of Japanese physicians' attitudes towards the care of adult patients in persistent vegetative state. J Med Ethics 25：302-308, 1999

Advance Care Planning http://www.gundersenhealth.org/respecting-choices（2016年5月29日閲覧）

7）Sudore RL, Fried TR：Redefining the “planning” in advance care planning；Preparing for end-of-life decision making. Ann Intern Med 153：256-261, 2010

8）会田薫子，清水哲郎：終末期ケアにおける意思決定プロセス．安藤泰至，高橋　都（編）：シリーズ生命倫理学第4巻 終末期医療，pp 20-41，丸善出版，2012