medicina53巻10号

2016年09月発行

連載 あたらしいリウマチ・膠原病診療の話・14

全身の痛み—リウマチ性多発筋痛症，脊椎関節炎，結晶性関節炎，線維筋痛症

著者： 萩野昇¹

所属機関： ¹帝京大学ちば総合医療センター　血液・リウマチ内科

ページ範囲：P.1644 - P.1650

1．痛みを因数分解しよう！
　問診票の主訴の欄（今日はどのようなことにお困りでご来院ですか？）に「全身が痛い」と書いてあった場合，あなたはどのように感じるだろうか．主訴から鑑別診断が挙がらず，その後の問診・身体診察の流れをイメージしづらい場合，内科医は問診票の記載に“不安を掻き立てられる”（少なくとも筆者の場合）ように思うので，以下のように簡略化したい．
　全身の痛み＝若者はパルボかDGI，高齢者はPMRか菌血症（occult bacteremia）
　「パルボ」はパルボウイルスB19感染症，「DGI」は播種性淋菌感染症（disseminated gonococcus infection），そして「PMR」はリウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica）を指す．