medicina53巻11号

2016年10月発行

特集 主治医として診る高血圧診療 Overview

日本と欧米のガイドラインの相違

著者： 斎藤重幸¹

所属機関： ¹札幌医科大学保健医療学部基礎臨床医学講座

ページ範囲：P.1712 - P.1715

ポイント
●わが国の高血圧者数は4,300万人と推定され，高血圧治療ガイドライン（JSH2014）は標準的で効率的な高血圧管理のための有力なツールである．
●欧米とは異なり，JSH2014では家庭血圧測定を重視し，診察室血圧と家庭血圧の診断が異なる場合は，家庭血圧を優先する．
●JSH2014と欧米ガイドラインでは糖尿病者，CKD（蛋白尿陽性）の降圧目標に相違があるが，わが国では脳血管疾患の発症率が高いことより，厳格な降圧目標値130/80mmHg未満を採用している．
●JSH2014では積極的適応がない場合，第一選択薬はACE阻害薬またはARB，Ca拮抗薬，サイアザイド系（類似）利尿薬であり，β遮断薬は除外された．

参考文献

1）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編）：高血圧治療ガイドライン2014，ライフサイエンス出版，2014

2）McCormack T, et al：Management of hypertension in adults in primary care；NICE guideline. Br J Gen Pract 62：163-164, 2012

3）Mancia G, et al：2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension；the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension（ESH）and of the European Society of Cardiology（ESC）. J Hypertens 31：1281-1357, 2013

4）Go AS, et al：An effective approach to high blood pressure control；A Science Advisory from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the Centers for Disease Control and Prevention. J Am Coll Cardiol 63：1230-1238, 2014

5）James PA, et al：2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults：Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee（JNC8）. JAMA 2013 online. http://jama.jamanetwork.com/on12/18/2013（2016年6月閲覧）

6）Weber MA, et al：Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension. J Hypertens 32：3-15, 2014