medicina53巻11号

2016年10月発行

特集 主治医として診る高血圧診療 ライフステージごとの診療の留意点

ADL，認知症，フレイル

著者： 杉本研¹ 楽木宏実¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科老年・総合内科学

ページ範囲：P.1802 - P.1807

ポイント
●中年期からの降圧治療は認知症発症を抑制するが，高齢期からの降圧治療が認知症発症，進展を抑制するかどうかは明らかではない．
●ARBは，降圧度とは独立して認知症発症を抑制する可能性がある．
●フレイルの進展予防のためには適度な降圧を心がけるべきであり，RAS阻害薬は身体機能低下を抑制する可能性がある．
●降圧治療による予後改善におけるフレイルの影響は，糖尿病の有無など対象によって変化する．

参考文献

1）Peters R, et al：Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment（HYVET-COG）；A double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurology 7：683-689, 2008

2）Li NC, et al：Use of angiotensin receptor blockers and risk of dementia in a predominantly male population；Prospective cohort analysis. BMJ 340：b5465, 2010

3）Odden MC, et al：Rethinking the association of high blood pressure with mortality in elderly adults；The impact of frailty. Arch Intern Med 172：1162-1168, 2012

4）Williamson JD, et al：Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged≥75 years；A randomized clinical trial. JAMA doi：10.1001/jama.2016.7050［Epub ahead of print］

5）van Hateren KJ, et al：Frailty and the relationship between blood pressure and mortality in elderly patients with type 2 diabetes（Zwolle Outpatient Diabetes project Integrating Available Care-34）. J Hypertens 33：1162-1166, 2015