medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること 診察場面での行動や会話からメンタルな問題を考えた時

意識がない

著者： 日野耕介¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター精神医療センター

ページ範囲：P.1941 - P.1944

ポイント
●意識障害と昏迷状態を鑑別する際は，脳波検査が有用である．
●昏迷状態を発端に，身体的に危機的な状態となりうる．
●昏迷状態の症例に対しては，礼節を保った態度で診療に当たる．
●本人や家族には，身体と精神の両面に対しての評価・治療が必要であることを伝える．
●ベンゾジアゼピン系薬剤を投与する場合は，昏迷状態となる直前の精神症状を確認したうえで，安全に配慮しながら投与する．

参考文献

1）兼本浩祐：昏迷と非けいれん性てんかん発作重積状態“non-convulsive status epilepticus”．精神科治療学31：289-295, 2016

2）野中俊宏，岡崎祐士：精神科身体合併症病棟でみられた緊張病─昏迷と身体疾患の関連と昏迷に対する治療．臨床精神医学38：821-826, 2009

3）上條吉人：精神障害のある救急患者対応マニュアル─必須薬10と治療パターン40，医学書院，2007

4）市村　篤：救急医療現場での昏迷状態患者への対応．Modern Physician 33：1440, 2013