medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること 診察場面での行動や会話からメンタルな問題を考えた時

眠れない

著者： 三島和夫¹

所属機関： ¹国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所精神生理研究部

ページ範囲：P.1945 - P.1949

ポイント
●「眠れない＝不眠症」ではない．睡眠障害を鑑別し，原因に応じた治療を選択する．
●不眠恐怖，就床恐怖が不眠を悪化させる．悪循環を断ち切るため睡眠習慣指導を行う．
●薬物療法の基本原則は，①適正な薬剤選択と用量設定，②安全性の担保，③出口を見据えた治療ビジョンの3点である．
●常用量での睡眠薬が奏功しないときは深追いせず，専門医（睡眠医療，精神科，心療内科）に紹介する．

参考文献

1）田ヶ谷浩邦，清水徹男：一般医療機関における睡眠障害スクリーニングガイドライン．睡眠医療2：267-270, 2008

2）睡眠薬の適正使用及び減量・中止のための診療ガイドラインに関する研究班（編）：睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン，じほう，2014