medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること 患者や家族の話からメンタルな問題を考えた時

違法薬物を使っている，あるいは使っている可能性がある

著者： 成瀬暢也¹

所属機関： ¹埼玉県立精神医療センター精神科

ページ範囲：P.1965 - P.1968

ポイント
●違法薬物を使っている疑いの根拠を家族から聴取し，患者には責めずに確認する．
●薬物のうち，興奮系では幻覚妄想や精神運動興奮，抑制系では意識障害が問題となる．
●乱用レベルか，依存症レベルか，中毒性精神病レベルかを鑑別し，緊急度を判断する．
●精神病状態であれば精神科へつなぎ，自傷他害の恐れが切迫していれば警察に通報する．
●乱用・依存の問題が主である場合や患者が受診を拒む場合は，家族に精神保健福祉センターや保健所への相談を勧める．

参考文献

1）成瀬暢也：臨床家が知っておきたい依存症治療の基本とコツ．和田　清（編）：依存と嗜癖─どう理解し，どう対処するか，pp 18-48，医学書院，2013

2）成瀬暢也：物質使用障害とどう向き合ったらよいのか─治療総論．精神療法42：95-106, 2016

3）松本俊彦：救急外来で覚せい剤の使用が疑われる患者を診た．松本俊彦，宮崎　仁（編）：いまどきの依存とアディクション─プライマリ・ケア/救急における関わりかた入門，pp 66-69，南山堂，2015