medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること 患者や家族の話からメンタルな問題を考えた時

複数の医療機関を受診している

著者： 大坪天平¹

所属機関： ¹JCHO東京新宿メディカルセンター精神科

ページ範囲：P.1975 - P.1978

ポイント
●複数の医療機関を受診する原因は，患者側と医師側両方にあり，その背景には医師や医療機関への不満・不信感が少なからず存在する．
●複数の医療機関受診を防止するには，治療初期に良好な患者-医師関係を構築することが重要であり，それにはある程度の医療面接技術が必要となる．
●薬剤の重複への対応には，ゲートキーパーとして調剤薬局薬剤師の役割が大きい．
●同時多発的で浮動性の身体愁訴を訴え続ける患者の場合，精神疾患の可能性を考慮し，専門医への紹介を検討する必要がある．

参考文献

1）宮岡　等：うつ病医療の危機，日本評論社，2014

2）松本俊彦，他：わが国における最近の鎮静剤（主としてベンゾジアゼピン系薬剤）関連障害の実態と臨床的特徴─覚せい剤関連障害との比較．精神経誌113：1184-1198, 2011

3）Hirokawa S, et al：Psychosocial and psychiatric characteristics of suicide completers with psychiatric treatment before death；A psychological autopsy study of 76 cases. Psychiary Clin Neurosci 66：292-302, 2012

4）Okumura Y, et al：Exposure to psychotropics medications prior to overdose；A case-control study. Psychopharmacology 232：3103-3109, 2015

5）池下克実：ドクターショッピングや複数の医療機関からの処方がある患者．薬局66：2801-2805, 2015

6）宮岡　等：こころを診る技術─精神科面接と初診時対応の基本，医学書院，2014

7）池下克実：自殺企図患者に合併している4つの代表的な精神障害─境界性パーソナリティ障害．救急医学33：1565-1570, 2009