medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること 精神症状に対応するための知識・考え方

身体と精神の境界領域病名の診断と告知に関連する問題

著者： 宮地英雄¹

所属機関： ¹北里大学医学部精神科学

ページ範囲：P.2002 - P.2005

ポイント
●「身体症状に精神的問題が関与する」という病態は，従来「心身症」と呼ばれてきた．
●「病気」や「症状」に対する「考え方」や「感じ方」は，患者個々によって，まちまちである．
●診断については，まず感覚の評価に注意し，身体所見がどの程度主訴を説明しうるかを測る．
●告知については，身体症状を否定しない，曖昧な診断名を安易に言わないといったことなどが重要である．
●身体的な問題に対し，特に侵襲的な処置をする場合には，他の身体的・精神的な可能性に言及する．

参考文献

1）日本心身医学会教育研修委員会（編）：心身医学の新しい診療指針．心身医学31：537-576, 1991

2）Selye H：Forty years of stress research；Principal remaining problems and misconceptions. Can Med Assoc J 115：53-56, 1976

3）Engel GL：The need for a new medical model；A challenge for biomedicine. Science 196：129-136, 1977