medicina53巻12号

2016年11月発行

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

精神症状に対応するための知識・考え方

精神症状のある患者の身体疾患（身体合併症）治療

著者： 渡邉博幸¹

所属機関： ¹千葉大学社会精神保健教育研究センター

ページ範囲：P.2007 - P.2010

文献概要

ポイント
●精神症状と身体症状の関連を把握する．
●身体治療を拒否あるいは過剰に希求する態度の背景には，身体健康への不確実感がある．
●留意すべき身体リスクとして，心循環系リスク（心電図異常や深部血栓・肺塞栓症）や代謝障害，慢性イレウス（薬剤副作用や生活習慣の問題）などがある．
●「おくすり手帳」を活用して，処方の重複や相互作用に注意する．
●情報共有や受療支援は，多職種連携・協働を検討する．

参考文献

1）Iwata K, et al：Insight and other predictors of physical examination refusal in psychotic illness. J Ment Health 20：319-327, 2011

2）Leucht S, et al：Physical illness and schizophrenia；A review of the literature. Acta Psychiatr Scand 116：317-333, 2007

3）小川一夫：統合失調症における身体疾患有病率と死亡率の上昇．精神科治療学29：147-152, 2014

4）Mackin P, et al：Metabolic disease and cardiovascular risk in people treated with antipsychotics in the community. Br J Psychiatry 191：23-29, 2007

5）Parker C, et al：Antipsychotic drugs and risk of venous thromboembolism；Nested case-control study. BMJ 341：c4245, 2010

6）横山正宗，他：向精神薬で治療されており麻痺性イレウスで受診した患者への対応．救急・集中治療24：214-219, 2012