medicina53巻13号

2016年12月発行

連載 Webで読影！　画像診断トレーニング・9

CTで判明する不明熱の原因

著者： 石田尚利¹²

所属機関： ¹三楽病院 放射線科 ²東京大学医学部 放射線医学

ページ範囲：P.2065 - P.2066

次の3症例について，どのような病態が推定できますか？　また，診断は何でしょうか？
症例1　60代女性．3週間前より易疲労感があり，夜間に38℃台の発熱を認めていた．仰臥位で腹部の張りを感じ，近医を受診．触診にて腹部正中に腫瘤が疑われた．炎症反応は陰性．精査のため，腹部CTを施行．
症例2　70代女性．1カ月前より37℃台の発熱を認めた．抗菌薬などが処方されるも改善なく，頭痛や体重減少も出現した．WBC 9,000/μL，CRP 5.16mg/dL．血液培養は陰性，心エコーで異常なし．腹部CTを施行（胸部CTは異常なし）．
症例3　50代男性．数カ月前より腰背部痛を認めていたが，市販の消炎鎮痛薬を服用し通院は拒んでいた．発熱も認められ，しばしば38℃以上となるため家族に連れられて受診．WBC 5,100/μL，CRP 6.57mg/dL．腹部CTを施行．