medicina53巻13号

2016年12月発行

特集 内分泌疾患を診きわめる 甲状腺疾患 ホルモン欠乏症 【原発性甲状腺機能低下症】

慢性甲状腺炎（橋本病）

著者： 白石美絵乃¹ 大野洋介¹ 田中祐司¹

所属機関： ¹防衛医科大学校総合臨床部

ページ範囲：P.2163 - P.2168

ポイント
●橋本病は甲状腺に慢性炎症をきたし，びまん性甲状腺腫や抗甲状腺自己抗体がみられ，経過中に40％程度が甲状腺機能低下症に至る．
●甲状腺機能低下症のみならず，無痛性甲状腺炎，産後甲状腺炎などの濾胞破壊性変化により甲状腺機能に変動をきたしやすい．
●甲状腺機能低下症では症状や，総コレステロール・CK高値を参考にするが，異常を認めない場合もある．
●甲状腺機能に異常が出現しなければ基本的に治療の必要はないが，妊娠女性，妊娠希望女性においては甲状腺機能の密な監視とコントロールが必要である．

参考文献

1）浜田　昇，他（編）：甲状腺疾患診療パーフェクトガイド，改訂第3版，診断と治療社，2014

2）浜田　昇：甲状腺疾患の頻度と発見のきっかけ．田上哲也，他（編）：甲状腺疾患診療マニュアル，改訂第2版，pp 20-23，診断と治療社，2014

3）日本甲状腺学会：慢性甲状腺炎（橋本病）の診断ガイドライン，2013　http://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/japanese.html（2016年10月閲覧）

4）粘液水腫性昏睡の診断基準と治療指針の作成委員会：粘液水腫性昏睡の診断基準と治療指針（3次案），2010　http://www.japanthyroid.jp/doctor/img/shindan.pdf（2016年10月閲覧）

5）Jonklaas J, et al：Guidelines for the treatment of hypothyroidism；Prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid 24：1670-1751, 2014

6）Rodriguez I, et al：Factors associated with mortality of patients with myxoedema coma；Prospective study in 11 cases treated in a single institution. J Endocrinol 180：347-350, 2004

7）Yamamoto T, et al：Factors associated with mortality of myxedema coma；Report of eight cases and literature survey. Thyroid 9：1167-1174, 1999

8）Dutta P, et al：Predictors of outcome in myxoedema coma；A study from a tertiary care centre. Crit Care 12：R1, 2008

9）Popoveniuc G, et al：A diagnostic scoring system for myxedema coma. Endocr Pract 20：808-817