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雑誌目次

雑誌文献

medicina53巻2号

2016年02月発行

雑誌目次

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

扉

著者： 西山和利

ページ範囲：P.197 - P.197

　脳卒中は日本人の国民病である．頭部画像診断が進歩するまでは，脳卒中は日本人の死因の第1位であり，有効な治療法が乏しい分野であった．さらにはほかの臓器疾患に比して脳卒中を専門とする医師数は少なく，兎にも角にも脳卒中は「治らない疾患」というイメージが強かった．やがて，頭部CTやMRIの登場，血圧管理をはじめとする危険因子管理の向上などに伴い，本邦における脳卒中の死亡率は明らかな低下を示した．しかし，多くの医師や関係者の努力にもかかわらず，脳卒中はいまだ本邦における死因の第4位，寝たきりになる原因の第1位の地位にある．すなわち，脳卒中は一命をとりとめても，後遺症に苦しむ患者が多いことを意味している．
　昨今の脳卒中治療の発展には目を見張るものがあり，脳卒中は予防にも治療にも長足の進歩がある．そうした進歩を具に知るには論文にあたるのが王道であるが，脳卒中に関する論文だけでも毎年数万にも及び，それらをすべて把握することは不可能に近い．そこで現代医学においては，治療の道標になるものは科学的証拠に基づいて作成されるガイドラインということになる．脳卒中の治療ガイドラインは2009年に改訂されて以来，今回6年ぶりの全面改訂がなされ，「脳卒中治療ガイドライン2015」が2015年6月に発刊された．

特集の理解を深めるための28題

ページ範囲：P.343 - P.347

座談会

脳卒中診療の実際—新ガイドラインと実臨床をつなぐ

著者： 西山和利 ,   豊田一則 ,   丹羽潔

ページ範囲：P.198 - P.205

ガイドラインの改訂ポイント
西山　「脳卒中治療ガイドライン2015」が2015年6月に発表されました．その中身については実物を読むのが一番ではありますが，前回の2009年版から6年ぶりの改訂ですから，特筆すべき大きな変更点も少なくありません．また，実臨床においては，ガイドラインの本文にははっきり書かれていないようなこと，つまり“行間を読む”ことも時として必要になるのではないでしょうか．
　そこで本日は，ガイドラインの作成に関わられた専門家として豊田先生，そして脳卒中診療に一般医家として携わっておられる丹羽先生にご出席いただき，ガイドラインと実臨床の橋渡しになるようなご議論をいただければと思います．

脳卒中の現状

脳卒中治療ガイドライン2015

著者： 小川彰

ページ範囲：P.206 - P.208

ポイント
●脳卒中治療ガイドラインが6年ぶりに抜本改訂された．
●改訂に伴い，ガイドライン委員会の組織変更が行われた．
●エビデンスレベルと推奨グレード分類も新たに改訂された．
●推奨する薬剤は，利益相反に配慮したルールに則って表記されている．
●検索論文は23,500文献と大幅に増加した．

脳卒中の疫学

著者： 鴨打正浩

ページ範囲：P.210 - P.214

ポイント
●脳卒中の死亡率は低下しているが，近年その低下は横ばいである．
●脳出血の発症率は減少し続けているが，近年，脳梗塞発症率の減少は緩やかである．
●脳卒中後の5年生存率は著明に改善している．
●脳卒中は介護を要する原因疾患の最も多くを占める．
●欧米諸国に比べ，脳出血の発症率は高い．

脳卒中の医療連携

著者： 秋山久尚

ページ範囲：P.216 - P.221

ポイント
●脳卒中医療は急性期・回復期・維持期の3病期に分けられ，その治療目標は，専門的治療が可能な急性期医療機関へ迅速に搬送し，脳卒中後遺症を可能な限り軽減させることである．
●さらに，急性期から回復期，維持期に至るまでの切れ目のない適切な医療・介護サービスを提供できる地域連携システムが必要であり，脳卒中地域連携クリティカルパスが作成・運用されている．
●脳卒中の早期受診行動のために，市民への啓発活動が重要となる．
●救急隊は脳卒中か否かの判定をするため，さまざまな病院前脳卒中スケールを使用している．
●tPA静注療法の地域や病院の格差改善策として，遠隔医療システムおよび病院間搬送の有効性が示されている．

脳卒中診療における社会的資源

著者： 藤井由記代 ,   中山博文

ページ範囲：P.222 - P.225

ポイント
●自宅や施設における介護，訪問看護，訪問リハビリテーションなどは，介護保険制度，障害者総合支援法に基づくサービスが利用可能である．
●就労支援については，地域障害者訓練センター，ハローワーク，障害者就業・生活支援センターが相談窓口になっている．
●経済的支援として，高額療養費制度や障害者総合支援法による医療費助成，傷病手当金，障害年金がある．
●判断能力が不十分な患者を法的な視点から保護するために，成年後見制度の利用が可能である．
●相談窓口として，病院の相談室，自治体の相談窓口，日本脳卒中協会の電話・ファックス相談がある．

脳卒中の診断

虚血性脳卒中の病型・病因

著者： 米原敏郎

ページ範囲：P.226 - P.228

ポイント
●脳梗塞の臨床病型分類には，米国神経疾患・脳卒中研究所の脳血管疾患第Ⅲ版（NINDS-Ⅲ）や臨床試験Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment（TOAST）で用いられた分類がある．
●NINDS-Ⅲ臨床型分類としては，わが国では心原性脳塞栓症，アテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞がそれぞれ3割前後と，ほぼ同程度の頻度で認められ，また，「その他の原因」は約8％程度となっている．
●若年発症の脳梗塞例（50歳未満の発症）や，危険因子を認めない脳梗塞発症例などでは，「その他の原因」を評価する．「その他の原因」としては，先天性血栓性素因，抗リン脂質抗体症候群，Trousseau症候群などが知られている．
●実臨床の場では，TOAST分類のアルゴリズムを用いて，臨床型に分ける分類方法などが用いられることもある．

出血性脳卒中の病型・病因

著者： 中冨浩文 ,   小野秀明

ページ範囲：P.230 - P.233

ポイント
●出血性脳卒中は，主に脳出血とくも膜下出血に分けられ，さまざまな原因により発症する．
●脳出血予防のために，血圧管理，喫煙者への禁煙継続の指導，大量飲酒への節酒が勧められる．
●くも膜下出血の危険因子として，高血圧，喫煙習慣，過度の飲酒が挙げられ，これらの改善が勧められる．

特殊な原因や病態による若年性脳卒中

著者： 大槻俊輔

ページ範囲：P.234 - P.239

ポイント
●循環器疾患の危険因子に乏しい50歳未満の脳卒中症例や，家族性脳卒中の場合は，特殊な原因や病態による発症の可能性を念頭に置く．
●脳卒中治療ガイドライン2015では，「その他の脳血管障害」として，動脈解離，大動脈解離，もやもや病，奇異性脳塞栓症，脳静脈・静脈洞血栓症，遺伝性脳血管障害，繊維筋性形成異常症，凝固亢進状態，大動脈炎症候群，高血圧性脳症が記載されている．
●超急性期治療における時間的制約のなかで，これらの特殊な原因や病態による若年性脳卒中に対して，rt-PAや血管内治療を行うかどうか，その有用性と安全性を天秤にかけて判断するのは，主治医の裁量と決断に拠る．

脳卒中をいかに疑うべきか

著者： 竹川英宏 ,   鈴木綾乃 ,   平田幸一

ページ範囲：P.240 - P.244

ポイント
●脳卒中か否かを評価するスケールとして，CPSS，LAPSSが広く使用されている．
●CPSSは顔面麻痺・上腕麻痺・言語障害を評価し，1つでも異常があれば脳卒中の疑いがある．
●KPSS，MPSSはNIHSSと相関し，重症度評価に有用である．
●脳卒中病院前救護と脳卒中初期診療の標準化として，PSLS，ISLSがある．

脳卒中の問診・診察

著者： 大友亮 ,   岩田淳

ページ範囲：P.246 - P.249

ポイント
●脳卒中の問診・診察は，画像所見がない患者にとってこそ必須事項である．
●問診時には発症時刻・形式，発症時の状況・随伴症状の確認が，治療方針の決定上，必須である．
●画像診断はあくまでも補助診断であるため，専門医への紹介以前にも，局在診断の手がかりとなりうる最低限の神経学的診察は行われるべきである．

脳卒中の画像診断

著者： 平野照之

ページ範囲：P.250 - P.254

ポイント
●脳卒中急性期の病型診断（脳出血，くも膜下出血，脳梗塞）に，画像検査は必須である．
●CTは出血性病変の検出に優れ，一般に急性期での第一選択とされる．
●MRIでは一度に多くの情報（虚血組織傷害，閉塞血管，微小出血など）が得られる．
●頸部血管エコーは，狭窄性病変の評価と大動脈解離の検出に用いられる．

画像練習問題—ASPECTSによる脳梗塞評価

著者： 作田健一 ,   井口保之

ページ範囲：P.255 - P.260

ポイント
●ASPECTSは，中大脳動脈領域の脳梗塞における早期虚血性変化を評価する指標である．
●early CT signは非可逆的虚血性変化を反映した複数の所見の総称である．
●MRI拡散強調画像（DWI）に応用したDWI-ASPECTSは，超急性期脳梗塞診療に有用である．

stroke mimicsをいかに鑑別するか

著者： 神谷雄己

ページ範囲：P.262 - P.265

ポイント
●“脳卒中らしくみえた他疾患”をstroke mimics，“脳卒中らしくなかった脳卒中”をstroke chameleonsと呼ぶ．
●stroke mimicsの原因は，けいれん，敗血症，機能的疾患，片頭痛，低血糖，脳腫瘍の頻度が高い．
●stroke chameleonsの見逃しは，急性期治療のチャンスを逸し，再発予防の導入遅延につながる．
●stroke mimicsに対するアルテプラーゼ静注療法は比較的安全と言われているが，脊髄硬膜外血腫などの出血性疾患には注意を要する．

救急外来における脳卒中チームの診断治療体制

著者： 立石洋平 ,   辻野彰

ページ範囲：P.266 - P.269

ポイント
●脳血管障害の治療は，発症から治療開始までの時間を短縮することが重要である．
●来院から治療開始までの時間短縮のために，脳神経外科，放射線科，看護師と協力しなければならない．
●救急外来で治療を急ぐことは，予後に悪影響を及ぼす可能性は低く，むしろ改善させる可能性がある．

脳卒中の急性期治療

脳卒中超急性期での一般的身体管理はどうするか

著者： 中川原譲二

ページ範囲：P.270 - P.273

ポイント
●脳卒中超急性期患者の初期診療では，気道，呼吸，循環の評価，神経学的評価を行う．
●身体管理では，血圧，栄養，体位などの管理が重要である．
●感染症，消化管出血，発熱などの合併症への対策が必要となる．
●痙攣，嚥下障害などの随伴症状に対する対症療法も必要である．

脳梗塞急性期の治療総論

著者： 山下徹 ,   阿部康二

ページ範囲：P.274 - P.277

ポイント
●脳梗塞の急性期治療として，脳組織が壊死に陥る前に血流再灌流する血栓溶解療法，血管内治療，酸化ストレスを軽減する脳保護療法，微小循環を改善する抗血小板療法と抗凝固療法などがある．
●t-PA静注による血栓溶解療法の適応時間が，脳梗塞発症3時間以内から4.5時間以内に延長された．
●それに伴い，再開通率改善や，出血性脳梗塞を阻止しうる脳保護療法併用の重要性が強く再認識されてきている．
●脳血栓回収機器を用いた血管内治療に関しては，ステント型脳血栓回収機器が開発されたこともあり，その治療有効性を示す報告が増えてきている．

脳梗塞へのtPA静注療法の今

著者： 青木淳哉 ,   木村和美

ページ範囲：P.278 - P.282

ポイント
●最新のメタ解析では，発症4.5時間以内の急性期脳梗塞に対するrecombinant tissue plasminogen activatorを用いた経静脈的な血栓溶解療法（tPA静注療法）の有効性と安全性が改めて示された．
●tPA静注療法の転帰改善効果は，主幹動脈閉塞の部位や神経重症度，年齢で異なる．
●現在，軽症例や発症時間不明の脳梗塞例に対するtPA静注療法など，いくつかの前向き研究が進行中である．

急速に発展する急性期脳梗塞への血管内治療

著者： 春間純 ,   杉生憲志

ページ範囲：P.284 - P.288

ポイント
●2015年に発表された4つのランダム化比較試験により，急性期脳梗塞に対する脳血管内治療（血栓回収療法）の有効性が報告された．
●急性期脳梗塞後の機能予後改善には，“高い再開通率”と“早期再灌流”が必要である．
●新規ステント型血栓回収機器により，安全に約80〜90％の有効再灌流が得られるようになった．
●再灌流までの時間を短縮するため，プレホスピタルケアを含めた急性期脳梗塞診療体制を整備しておくことがきわめて重要である．

内科医が知っておくべき脳出血の急性期治療

著者： 小野隆裕 ,   清水宏明

ページ範囲：P.290 - P.293

ポイント
●脳出血急性期の治療の主な目的は，神経症状の増悪の防止である．
●内科的治療の中心は降圧療法である．
●血腫による圧迫所見が強い場合や急性水頭症を伴う場合は，外科治療の適応になりうる．
●高血圧性以外の出血源の検索も重要である．

内科医が知っておくべきくも膜下出血の急性期治療

著者： 河村陽一郎 ,   飯原弘二

ページ範囲：P.294 - P.296

ポイント
●本邦はくも膜下出血（SAH）の発生が比較的多く，転帰不良となる症例が存在する．
●SAH治療は迅速で的確な診断と，専門医による治療を行うよう強く勧められる．
●一般医療機関に搬入された場合は，病態の変化に即応するため医師の同乗で速やかに専門施設に搬送する．
●SAHの治療は個々の症例に応じて，開頭による外科的治療・血管内治療を選択して行う．

脳卒中の予防治療と慢性期治療

非心原性脳梗塞の一次予防と二次予防

著者： 尾原知行 ,   水野敏樹

ページ範囲：P.297 - P.300

ポイント
●一次予防における抗血小板療法は，積極的には勧められない．
●二次予防にはシロスタゾール，クロピドグレル，アスピリンなどの抗血小板薬を用いる．
●抗血小板療法中は，出血リスク低減のために厳格な血圧コントロールが必要である．
●一次予防，二次予防ともに包括的な血管危険因子の管理が重要である．

心原性脳塞栓症の一次予防と二次予防

著者： 長尾毅彦

ページ範囲：P.302 - P.305

ポイント
●最大の基礎心疾患である非弁膜症性心房細動への対策が最重要課題である．
●予防には抗凝固療法が必須となる．
●発作性や低リスクの心房細動症例であっても，脳梗塞発症は少なくない．
●アジア人においてワルファリンでは重度の頭蓋内出血が出やすいが，直接阻害型経口抗凝固薬では頭蓋内出血はきわめて少なく，十分量の投与が可能である．

出血性脳卒中の一次予防と二次予防

著者： 髙瀬創 ,   川原信隆

ページ範囲：P.306 - P.309

ポイント
●脳出血の一次予防には，高血圧の管理が特に重要である．
●ほかの発症リスク因子には，大量飲酒や喫煙習慣などがある．
●脳出血急性期には，早期の厳格な血圧管理と維持が推奨される．
●妊娠分娩に伴う脳卒中では出血性脳卒中が7割を占め，原因疾患は脳動静脈奇形（AVM）が最多である．

脳卒中に対する予防的外科手術

著者： 吉川雄一郎 ,   栗田浩樹

ページ範囲：P.310 - P.312

ポイント
●未破裂脳動脈瘤に対する破裂予防には，クリッピング術とコイル塞栓術がある．
●頸部頸動脈狭窄に対しては，頸動脈内膜剝離術または頸動脈ステント留置術が行われる．
●内頸動脈および中大脳動脈閉塞，狭窄症に対しては，その適応条件を満たす場合に頭蓋外内バイパス術が有効である．
●症候性は治療の適応になりうる．
●治療適応に関しては，一度脳神経外科専門医に相談すべきである．

無症候性脳梗塞の治療

著者： 小黒浩明 ,   山口修平

ページ範囲：P.314 - P.316

ポイント
●無症候性脳梗塞は，MRI T2画像にて最大径3mm以上15mm未満の高信号，T1で低信号，FLAIRで等〜高信号の辺縁不明瞭な病変であり，多くは脳深部のラクナ梗塞である．
●無症候性脳梗塞の病変増加予防に，降圧薬のカルシウム拮抗薬が有効とする報告がある．
●無症候性脳梗塞に対する抗血小板薬の予防的投薬は勧められず，十分な降圧治療が優先される．

押さえておくべき脳卒中のトピックス

脳卒中のリハビリテーション

著者： 山田深

ページ範囲：P.318 - P.321

ポイント
●急性期では，原則として48時間以内をめどに可及的早期からに離床を開始する．
●“切れ目のないリハ”のためには，回復期リハの適応判断と連携体制の構築が重要である．
●維持期では介護保険を活用する．訪問リハとデイケア（通所リハ）が利用できる．

脳卒中の高次脳機能障害

著者： 東山雄一 ,   田中章景

ページ範囲：P.322 - P.326

ポイント
●高次脳機能障害は，日常生活に多大な障害をもたらす一方で病識が欠けることもあるため，正しい知識と診察技術をもって，検者が積極的に診察しなければならない．
●失語症は，自発話，物品呼称，聴理解，復唱，読み，書きを評価し，構音障害などとの鑑別や病型分類を行う．
●半側空間無視は，線分二等分試験や線分抹消試験，図形の模写試験で検出できる．
●失行症は，パントマイムや実物品の使用を行わせる．
●記憶検査は様々あるが，MMSEやHDS-Rの遅延再生課題が簡便に用いられる．

微小脳出血（CMB）の意義

著者： 湯谷佐知子 ,   瀧澤俊也

ページ範囲：P.328 - P.331

ポイント
●微小脳出血（CMB）はT2＊強調画像上の直径10mm未満（通常は5mm未満）の円形または楕円形の低信号域として描出され，脆弱な細動脈壁から流出した陳旧性出血を示唆する．
●CMB保有群は非保有群と比較して，頭蓋内出血（ICH）発症リスクが高まる．
●CMBを複数有する症例では，抗血栓療法によるICHのリスクが高いと予測される．
●降圧管理をはじめとした危険因子管理と，CMBの存在を確認したうえで，ICHのリスクを考慮した最適な抗血小板療法・抗凝固療法・血栓溶解療法を選択する必要性がある．

脳卒中に伴うてんかんの病態と治療

著者： 松尾健 ,   川合謙介

ページ範囲：P.332 - P.334

ポイント
●高齢発症のてんかんにおける，原因の第1位は脳卒中である．
●脳卒中のなかでは，脳出血のほうが脳梗塞よりもけいれんの合併率が高い．
●早期けいれんのみの症例では，抗てんかん薬の長期投与は通常不要である．
●臨床的にけいれんを示さないてんかん重積状態を見逃してはならない．

遺伝性脳小血管病を診断する

著者： 野崎洋明 ,   西澤正豊 ,   小野寺理

ページ範囲：P.335 - P.338

ポイント
●脳小血管病（CSVD）とは，脳小血管を病変の首座とする疾患群を指す用語である．
●大脳白質病変があり，ラクナ梗塞，脳出血，微小出血のいずれかを伴い，頭部MRAで50％を超える主幹動脈狭窄がなければ，病的意義のあるCSVDが存在する．
●CSVD患者を診療する際，次のいずれかを1つでも満たす場合は遺伝性CSVDの可能性を考える．①脳卒中について2親等以内の家族歴がある，②60歳未満の発症である，③高血圧症がない．
●脳卒中の発症が小児期か成人期か，白質病変が両側性かつびまん性かどうか，神経外臓器の合併症があるかどうかの情報だけでも，遺伝性CSVDを起こす疾患を絞り込める．

脳卒中の再生医療

著者： 田口明彦

ページ範囲：P.340 - P.342

ポイント
●脳卒中の発症予防，血栓溶解/除去による神経細胞死の防止に加えて，神経細胞死が起こった後の神経機能再生治療開発が進められている．
●われわれは脳卒中後の神経再生には血管再生が必須であることを世界に先駆けて報告し，その知見に基づく臨床試験を実施してきた．
●神経機能再生治療の臨床試験は，われわれが進めている脳梗塞亜急性期における血管再生に加え，急性期における炎症の制御や慢性期における神経幹細胞移植などが世界各国で開始されている．

連載 異常所見を探せ！ 救急CT読影講座・14

消化管の“表情”に注目

著者： 石田尚利

ページ範囲：P.191 - P.191

70代の女性．夜間就寝中に急激な腹痛と下血を認め，救急外来を受診．既往に高血圧があり内服加療中．血圧145/80mmHg，脈拍90/分，体温36.7℃．触診では左側腹部に圧痛を認めた．血液検査所見はWBC 7,600/μL，CRP 0.03mg/dL．精査目的にて腹部造影CT（図1）を施行．

診断力を上げる 循環器Physical Examinationのコツ・11

拡張期雑音の聴きかた—拡張早期雑音は大動脈弁，肺動脈弁の逆流により生じる

著者： 山崎直仁

ページ範囲：P.348 - P.354

　拡張期雑音は正常では存在せず，病的な状態で生じる．拡張期雑音はその時相により，①拡張早期雑音（early diastolic murmur），②拡張中期雑音（mid diastolic murmur），③前収縮期雑音（presystolic murmur）の3種類に分けられる．図1に大動脈，左室，左房圧曲線と，これらの拡張期雑音が聴取されるタイミングの関係を示す．①拡張早期雑音はⅡ音から雑音が始まる．②拡張中期雑音は僧帽弁開放後に生じる．③前収縮期雑音は，心房収縮に一致して生じる．

あたらしいリウマチ・膠原病診療の話・9

ステロイドの使い方—これだけは言わせてほしい！②

著者： 萩野昇

ページ範囲：P.356 - P.360

　ステロイド（糖質コルチコイド）臨床使用の歴史は，そのままステロイド副作用対策の歴史である．今日，副作用対策はより洗練され，必要な患者（すなわち，特定の副作用についてハイリスクであると予想される患者）に対して適切な対策を行い，ステロイド投与量を最小限に抑えることによって，ステロイド治療に関連した（非可逆的な）合併症を最小限に抑えることが可能となりつつある．それでも，非可逆的な副作用・臓器合併症は必ずしも処方医には見えない場所で起きていると想定しなければならない．やや極端だが，「プレドニゾロンのPはpoisonのP（P is for poison）」程度に思っていてもよいだろう＊1．
　以下，リウマチ性疾患・膠原病の治療に中等量以上のステロイド全身投与を2週間以上継続して行う場合に留意すべき副作用対策のポイントを述べる．がん化学療法におけるステロイド投与や，その他の炎症性病態に対するステロイド投与にも応用可能だが，リスク予測（特に感染症，骨粗鬆症）について異なる部分がある．網羅的ではなく，「予防可能性」に重点を置いて解説する．

Choosing Wisely Japan その検査・治療，本当に必要ですか？・5

ケース：70代女性，横紋筋融解症疑いでの検査

著者： 徳田安春

ページ範囲：P.361 - P.362

　Choosing Wiselyは，エビデンスに基づいた診断や治療の選択を行うことを目的とした医師・患者対話を促すための世界的キャンペーン活動で，有害事象につながるリスクの高い過剰診療や価値の低い検査を減らそうというものである．具体的な活動として，各国の臨床医学系学会は推奨リストを挙げている．今回はCanadian Society of Internal Medicineの推奨を表1に示す．
　では，今回のケースをみてみよう．

魁!!　診断塾・23

見えぬものを見よ！の巻

著者： 佐田竜一 ,   綿貫聡 ,   志水太郎 ,   石金正裕 ,   忽那賢志

ページ範囲：P.364 - P.369

70歳の日本人男性．4年前から体重が減少し，10カ月前より食欲も減退，60kgあった体重が8カ月前には50kgになった．かかりつけ医で腹部CTが施行され，複数の後腹膜腫瘍病変が発見されたことから，当院へ紹介となった．

いま知りたい 肺高血圧症・5

膠原病に伴う肺高血圧症

著者： 桑名正隆

ページ範囲：P.376 - P.380

　膠原病の生命・機能予後は新規治療法の導入や対症・支持療法の進歩により飛躍的に改善したが，肺高血圧症（pulmonary hypertension：PH）は難治性病態として長らく取り残されてきた．近年，肺血管拡張薬が次々と導入され，それを契機に膠原病医のなかでもPHに対する認識が高まった．それとともに，専門施設での診療の最適化が図られ，特に膠原病に伴う肺動脈性肺高血圧症（pulmonary arterial hypertension：PAH）の生命予後は飛躍的に改善した（図1）．また，早期に治療介入し，免疫抑制療法と肺血管拡張薬の併用療法により血行動態の正常化，すなわち寛解導入が達成できるPAH症例も増えている．一方，進行例や複雑な心肺病態を呈する例ではいまだ十分な予後の改善が得られていない．本稿では，膠原病に伴うPAHの最新知見を概説する．

目でみるトレーニング

問題793・794・795

著者： 赤堀弘 ,   鈴木克典 ,   谷口浩和

ページ範囲：P.381 - P.386

書評

—荒木信夫，高木　誠，厚東篤生 著—脳卒中ビジュアルテキスト—第4版

著者： 片山泰朗

ページ範囲：P.215 - P.215

　脳卒中はわが国では死因別死亡率において第4位の座にあり，年間12万人を超す死亡がみられている．超高齢社会を迎え年間約30万人が新たに脳卒中となり，脳卒中患者総数は300万人を超える数に達していると推定され，今後さらに増加することが予想される．このような状況下で脳卒中の予防，脳卒中急性期の治療および脳卒中後遺症の治療の重要性はますます増大するものと思われる．
　そんななか，『脳卒中ビジュアルテキスト』が7年ぶりに改訂され発刊された．この間，脳卒中治療は目覚ましい進歩がみられ，大きく変貌している．わが国では2005年10月に血栓溶解薬，組織プラスミノーゲンアクチベータ（tissue plasminogen activator：t-PA）が発症3時間以内の脳梗塞に適用となったが，これが契機となって全国の脳卒中救急診療体制が整備され，また主要機関病院では脳卒中を集中的かつ専門的に診療するストロークケアユニット（Stroke Care Unit：SCU）も設置されるようになった．

—IDATENセミナーテキスト編集委員会 編—市中感染症診療の考え方と進め方第2集—IDATEN感染症セミナー実況中継

著者： 川島篤志

ページ範囲：P.289 - P.289

　「感染症診療は日本の医療で遅れている分野である」というニュアンスのコメントを見たり聞いたりする人も多いのではないだろうか？　筆者自身も感染症診療や臨床推論に関連する講演でも頻用するが，同時にこの数年で感染症診療のボトムアップが進んでいるのを実感する．その最大の貢献者はIDATEN（Infectious Diseases Association of Teaching and Education of Nippon）と言っても過言ではない．もしIDATENという言葉にピンとこない方がおられれば，HPの閲覧や周囲の若手医師に「IDATENって何？」と聞かれることをお薦めする1）．
　さて，IDATENは過去にも複数の書籍を刊行している2）．それぞれ秀逸であるが，今回はセミナー実況中継「風」の体裁で，施設内・地域内での感染症診療の質向上に心強い1冊として出版された．セミナーは夏と冬に行われているが，日程やあまりの人気で「狭き門」となっている．サマーセミナーはBasic編と位置付けられているが，「風邪」を含めてよくある感染症から，比較的稀で対応困難になりかねない疾患・状態への備え（海外渡航帰りの発熱やHIV診療，集中治療），感染症診療の原則や小児診療，予防（ワクチン）についても網羅されおり，大変ぜいたくなセミナーである．これらがUpdateされ，カラー図表が豊富な書籍として一般公開されたことは，本当にありがたいことである．個人的には筆者自身が施設責任者としてかかわった2013年の「IDATEN Summerセミナーin福知山」がBaseになっているのも感慨深い3）．

—本田美和子・イヴ・ジネスト・ロゼット・マレスコッティ 著—ユマニチュード入門

著者： 中村耕三

ページ範囲：P.313 - P.313

　「これは魔法だ」．
　テレビでユマニチュードの番組を見た感想である．認知症を発症しケアが困難な「困った，手のかかる人」になってしまった人が，来日したイヴ・ジネストさんのユマニチュードのケアを受ける．1時間程のケアの終わりには，その「困った人」が「ありがとう」とお礼を言うようになり，Vサインを送ったり，イヴ・ジネストさんの頬に別れのキスをしたり，自分で立ち，歩いたりする．ケアを見守っていた家族からは「まったく認知症を感じなかった」など，夢のような出来事に驚きと感謝の言葉が続く．

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米国内科学会（ACP）日本支部年次総会2016のお知らせ

ページ範囲：P.269 - P.269

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基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

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今月の主題

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特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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今月の主題

8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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7巻3号（1970年3月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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6巻5号（1969年5月発行）

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6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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