medicina53巻2号

2016年02月発行

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

脳卒中の診断

虚血性脳卒中の病型・病因

著者： 米原敏郎¹

所属機関： ¹済生会熊本病院神経内科

ページ範囲：P.226 - P.228

文献概要

ポイント
●脳梗塞の臨床病型分類には，米国神経疾患・脳卒中研究所の脳血管疾患第Ⅲ版（NINDS-Ⅲ）や臨床試験Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment（TOAST）で用いられた分類がある．
●NINDS-Ⅲ臨床型分類としては，わが国では心原性脳塞栓症，アテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞がそれぞれ3割前後と，ほぼ同程度の頻度で認められ，また，「その他の原因」は約8％程度となっている．
●若年発症の脳梗塞例（50歳未満の発症）や，危険因子を認めない脳梗塞発症例などでは，「その他の原因」を評価する．「その他の原因」としては，先天性血栓性素因，抗リン脂質抗体症候群，Trousseau症候群などが知られている．
●実臨床の場では，TOAST分類のアルゴリズムを用いて，臨床型に分ける分類方法などが用いられることもある．

参考文献

1）Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases Ⅲ. Stroke 21：637-676, 1990

2）Adams HP Jr, et al：Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke 24：35-41, 1993

3）荒木信夫，小林祥泰：急性期脳卒中の実態─1．病型別・年代別頻度．小林祥泰（編）：脳卒中データバンク2015, pp 18-19，中山書店，2015