medicina53巻2号

2016年02月発行

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

脳卒中の診断

特殊な原因や病態による若年性脳卒中

著者： 大槻俊輔¹

所属機関： ¹近畿大学医学部附属病院脳卒中センター

ページ範囲：P.234 - P.239

文献概要

ポイント
●循環器疾患の危険因子に乏しい50歳未満の脳卒中症例や，家族性脳卒中の場合は，特殊な原因や病態による発症の可能性を念頭に置く．
●脳卒中治療ガイドライン2015では，「その他の脳血管障害」として，動脈解離，大動脈解離，もやもや病，奇異性脳塞栓症，脳静脈・静脈洞血栓症，遺伝性脳血管障害，繊維筋性形成異常症，凝固亢進状態，大動脈炎症候群，高血圧性脳症が記載されている．
●超急性期治療における時間的制約のなかで，これらの特殊な原因や病態による若年性脳卒中に対して，rt-PAや血管内治療を行うかどうか，その有用性と安全性を天秤にかけて判断するのは，主治医の裁量と決断に拠る．

参考文献

1）荒木信夫，小林祥泰：急性期脳卒中の実態．小林祥泰（編）：脳卒中データバンク2015, pp 18-19, pp 32-33，中山書店，2015

2）日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015，協和企画，2015

1）大槻俊輔，松本昌泰：脳血管疾患．川名正敏，他（編）：カラー版循環器病学─基礎と臨床，pp 1370-1422，西村書店，2010