medicina53巻2号

2016年02月発行

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

脳卒中の診断

stroke mimicsをいかに鑑別するか

著者： 神谷雄己¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院脳神経内科

ページ範囲：P.262 - P.265

文献概要

ポイント
●“脳卒中らしくみえた他疾患”をstroke mimics，“脳卒中らしくなかった脳卒中”をstroke chameleonsと呼ぶ．
●stroke mimicsの原因は，けいれん，敗血症，機能的疾患，片頭痛，低血糖，脳腫瘍の頻度が高い．
●stroke chameleonsの見逃しは，急性期治療のチャンスを逸し，再発予防の導入遅延につながる．
●stroke mimicsに対するアルテプラーゼ静注療法は比較的安全と言われているが，脊髄硬膜外血腫などの出血性疾患には注意を要する．

参考文献

1）Fernandes PM, et al：Strokes；Mimics and chameleons. Pract Neurol 13：21-28, 2013

2）Magauran BG Jr, Nitka M：Stroke mimics. Emerg Med Clin North Am 30：795-804, 2012

3）Dupre CM, et al：Stroke Chameleons. J Stroke Cerebrovasc Dis 23：374-378, 2014

4）Huff JS：Stroke mimics and chameleons. Emerg Med Clin North Am 20：583-595, 2002