medicina53巻2号

2016年02月発行

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

脳卒中の急性期治療

脳梗塞へのtPA静注療法の今

著者： 青木淳哉¹ 木村和美¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科神経内科学分野

ページ範囲：P.278 - P.282

文献概要

ポイント
●最新のメタ解析では，発症4.5時間以内の急性期脳梗塞に対するrecombinant tissue plasminogen activatorを用いた経静脈的な血栓溶解療法（tPA静注療法）の有効性と安全性が改めて示された．
●tPA静注療法の転帰改善効果は，主幹動脈閉塞の部位や神経重症度，年齢で異なる．
●現在，軽症例や発症時間不明の脳梗塞例に対するtPA静注療法など，いくつかの前向き研究が進行中である．

参考文献

1）Emberson J, et al：Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke；A meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet 384：1929-1935, 2014

2）Aoki J, et al：NIHSS-time score easily predicts outcomes in rt-PA patients；The SAMURAI rt-PA registry. J Neurol Sci 327：6-11, 2013

3）Campbell BC, et al：Twenty-Year History of the Evolution of Stroke Thrombolysis With Intravenous Alteplase to Reduce Long-Term Disability. Stroke 46：2341-2346, 2015

4）Fisher M, et al：Future directions of acute ischaemic stroke therapy. Lancet Neurol 14：758-767, 2015

5）Thomalla G, et al：A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial to test efficacy and safety of magnetic resonance imaging-based thrombolysis in wake-up stroke（WAKE-UP）. Int J Stroke 9：829-836, 2014