medicina53巻2号

2016年02月発行

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

脳卒中の急性期治療

内科医が知っておくべき脳出血の急性期治療

著者： 小野隆裕¹ 清水宏明¹

所属機関： ¹秋田大学大学院医学系研究科脳神経外科学講座

ページ範囲：P.290 - P.293

文献概要

ポイント
●脳出血急性期の治療の主な目的は，神経症状の増悪の防止である．
●内科的治療の中心は降圧療法である．
●血腫による圧迫所見が強い場合や急性水頭症を伴う場合は，外科治療の適応になりうる．
●高血圧性以外の出血源の検索も重要である．

参考文献

1）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015，協和企画，2015

2）脳卒中合同ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2009，協和企画，2009

3）Anderson CS, et al：Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 368：2355-2365, 2013

4）Koga M, et al：Systolic blood pressure lowering to 160 mmHg or less using nicardipine in acute intracerebral hemorrhage；A prospective, multicenter, observational study（the Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement-Intracerebral Hemorrhage study）. J Hypertens 30：2357-2364, 2012

5）Pollack CV Jr, et al：Idarucizumab for Dabigatran Reversal. N Engl J Med 373：511-520, 2015

6）Mendelow AD, et al：Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas（STICH Ⅱ）；A randomised trial. Lancet 382：397-408, 2013