medicina53巻3号

2016年03月発行

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

骨粗鬆症の診断とリスク評価

骨粗鬆症の診断基準とガイドライン

著者： 細井孝之¹

所属機関： ¹健康院クリニック

ページ範囲：P.434 - P.438

文献概要

ポイント
●骨粗鬆症の診断は，骨粗鬆症性骨折の有無と種類，骨密度の評価，鑑別診断・除外診断に基づく．
●骨折を起こしていない状態での骨強度の臨床的指標として，骨密度の値が最も有用であり，初発骨折の予防には骨密度測定が欠かせない．
●骨粗鬆症による椎体骨折や大腿骨近位部骨折の既往をもつ患者は，鑑別診断・除外診断のうえで原発性骨粗鬆症と診断する．
●他の骨粗鬆症性骨折を既往としてもつ場合には，骨密度測定結果を合わせて診断する．
●骨粗鬆症と診断された場合に加えて，「骨量減少」レベルでの骨密度であっても大腿骨近位部骨折の家族歴やFRAX^®の値を勘案して薬物治療を検討する．

参考文献

1）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2006年版，ライフサイエンス出版，2006

2）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版，ライフサイエンス出版，2011

3）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編）：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版，ライフサイエンス出版，2015

4）Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. report of a WHO study group. WHO technical report series, p843, 1994

5）日本骨代謝学会，他（編）：原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）．Osteoporo Jpn 21：9-21, 2013

6）Suzuki Y, et al：Guidelines on the management and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis of the Japanese Society for Bone and Mineral Research；2014 update. J Bone Miner Metab 32l：337-350, 2014