medicina53巻4号

2016年04月発行

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える 腹部

腹部膨隆

著者： 福島豊実¹ 安藤稔¹ 水間美宏¹

所属機関： ¹神戸アドベンチスト病院消化器内科

ページ範囲：P.316 - P.321

チェックリスト
□腹痛，嘔吐はなくバイタルは安定しているか．
□急性か慢性か．
□全体的な腹部膨隆か，局所的な腹部膨隆か．
□見逃してはいけない疾患（腸閉塞，腸管捻転，腸重積，中毒性巨大結腸症，腹部大動脈瘤解離，付属器（卵巣・卵管）の捻転）の除外．
□6つのFを念頭に診察：肥満（Fat），悪性腫瘍（Fatal tumor），腸内ガス・鼓張（Flatus），腹水（Fluid），宿便（Feces），胎児（Fetus）．
□腹水の場合，肝疾患，心疾患，腎疾患，悪性腫瘍や感染はないか．

参考文献

1）安達洋祐：【視点】腸閉塞をイレウスと呼ぶのはやめよう．週刊医学界新聞 第3094号，医学書院，2014

2）日本小児救急医学会ガイドライン作成委員会：小児腸重積の診療ガイドライン，へるす出版，2012

3）長尾二郎，炭山嘉伸：S状結腸捻転症の診断と治療．外科治療91：59-62, 2004

4）Sheth SG, LaMont JT：Toxic megacolon. Lancet 351：509-513, 1998

5）循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2010年度合同研究班報告）：大動脈瘤・大動脈瘤診療ガイドライン（2011年改訂版）：日本循環器病学会ホームページ

6）安井良僚，河野美幸：卵巣茎捻転の診断および治療法に関する検討．日腹部救急医会誌33：941-945, 2013