medicina53巻4号

2016年04月発行

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える 背部・四肢

背部痛（上背部痛・腰痛）

著者： 上野征夫¹ 大西利明²

所属機関： ¹ナショナルメディカルクリニック ²大西内科医院

ページ範囲：P.366 - P.370

チェックリスト
□大多数が非特異的な痛みで，保存療法で改善，消褪してゆく種類のものである．
□鑑別を要する疾患に，椎間板ヘルニア，椎体圧迫骨折，脊椎すべり症，脊柱管狭窄，それと帯状疱疹もある．
□また稀に悪性腫瘍，感染に基づくものがある．ここでは赤沈，CRP検査が有用性を発揮する．
□馬尾症候群が疑われる症例は，緊急の専門医紹介を必要とする．

参考文献

1）Jarvik JG, Deyo RA：Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging. Ann Intern Med 137：586-597, 2002

2）Casazza BA：Diagnosis and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 85：343-350, 2012

3）Chou R, et al：Diagnosis and treatment of low back pain；a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 147：478-491, 2007

4）日本整形外科学会・日本腰痛学会（監修），日本整形外科学会診療ガイドライン委員会・腰痛診療ガイドライン策定委員会（編）：腰痛診療ガイドライン2012，南江堂，2012

5）Roudsari B, Jarvik JG：Lumber spine MRI for low back pain；indications and yield. Am J Roentgenol 195：550-559, 2010

6）Kinkade S：Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician 75：1181-1188, 2007