medicina53巻4号

2016年04月発行

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える 神経・精神

失語・失行・失認

著者： 小鹿幸生¹² 服部学²

所属機関： ¹宏潤会大同病院総合内科 ²宏潤会大同病院神経内科

ページ範囲：P.441 - P.449

チェックリスト
□バイタルサインに問題はないか．
□症状の出現が急速か，緩徐進行性か．
□見逃してはいけない疾患（①脳梗塞，②脳出血，③静脈洞血栓症，④頭蓋内血管攣縮疾患，⑤細菌性髄膜脳炎，⑥脳膿瘍，⑦低血糖，⑧てんかんおよび類似病態）の可能性はないか．
□意識障害，運動麻痺，半側空間無視，痙攣，心房細動，頸部血管雑音などはないか．
□副腎機能，甲状腺機能など内分泌・電解質代謝障害はないか．
□薬剤性の可能性はないか．

参考文献

1）カーペンター（著），嶋井和世，出浦滋之（監訳）：CORE TEXT神経解剖学，廣川書店，1999

2）Strub RL, Black FW（著），江藤文夫（訳）：高次脳機能検査法─失行・失認・失語の本態と診断，医歯薬出版，2010

3）川上義和（編著）：身体所見のとりかた─理論をふまえて進める効果的な診察法，文光堂，1998

4）小鹿幸生：老年痴呆の鑑別診断と治療．日内会誌93：515-520, 2004

5）Zehtabchi S, et al：Prevalence of non-convulsive seizure and other electroencephalographic abnormalities in ED patients with altered mental status. Am J Emerg Med 31：1578-1582, 2013