medicina53巻5号

2016年04月発行

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

P波にかかわる心電図

左房拡大

著者： 赤石誠¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属東京病院循環器内科

ページ範囲：P.604 - P.607

文献概要

ポイント
●心房の興奮伝播はP波に反映される．左房が拡大すると心房内の伝導速度は遅くなり，伝導時間が延び，V₁のP波の後半の陰性部分が大きくなる（Morris Index）．
●心房の拡大は，必ず心房細動をきたす．よって洞調律でP波があるうちは，左房拡大はそれほどでもないといえる．
●大きな左房は左室を圧排し，QRS波形を変化させる．

参考文献

1）Ravalli F, et al：Acute atrial dilatation slows conduction and increases AF vulnerability in the human atrium. J Cardiovasc Electrophysiol 22：394-401, 2011

2）Hazen MS, et al：Diagnostic accuracy of the resting electrocardiogram in detection and estimation of left atrial enlargement；An echocardiographic correlation in 551 patients. Am Heart J 122：823-828, 1991