medicina53巻5号

2016年04月発行

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

P波にかかわる心電図

PQ延長

著者： 村木浩司¹

所属機関： ¹埼玉メディカルセンター循環科内科

ページ範囲：P.608 - P.610

文献概要

ポイント
●PQ間隔延長は，若年者では迷走神経の緊張が原因であることが多く予後良好であるが，高齢者では心房細動発症やペースメーカー植込みの危険因子であるので，慎重な経過観察が必要である．
●PQ間隔延長に脚ブロックを合併する場合は，高度の伝導障害（3束ブロックなど）の可能性があるので，Holter心電図を含めて精査を行う．
●一見，PQ間隔延長に見えるもののなかには，2度ないしは3度房室ブロックが隠れていることがある．特に徐脈がある場合は丹念にP波を探す必要がある．

参考文献

1）Mymin D, et al：The natural history of primary first-degree atrioventricular heart block. N Engl J Med 315, 1183-1187, 1986

2）Cheng M, et al：Electrocardiographic PR prolongation and atrial fibrillation risk；A meta-analysis of prospective cohort studies. J Cardiovasc Electrophysiol 26：36-41, 2014

3）Cheng S, et al：Long-term outcomes in individuals with prolonged PR interval or first-degree atrioventricular block. JAMA 301：2571-2577, 2009