medicina53巻5号

2016年04月発行

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

不整脈

WPW症候群

著者： 佐々木康博¹ 北井豪¹²

所属機関： ¹神戸市立医療センター中央市民病院 ²クリーブランドクリニック循環器内科

ページ範囲：P.662 - P.665

文献概要

ポイント
●カテーテルアブレーションでの治療を検討する際は，副伝導路の局在診断が重要である．
●顕性WPW症候群ではQRS波に早期興奮を表す特徴的なΔ波を認める．V₁誘導においてΔ波-QRS波の形状から大まかな副伝導路の局在が推測できる．
●ただし，Δ波がないからといってWPW症候群でないとは断定できない．間欠的にΔ波が出現する症例や，順行性の房室伝導はなく逆行性の室房伝導のみもつ症例もある（潜在性WPW症候群）．
●Kent束を介した心室早期興奮が左室非同期収縮を生じ，心機能低下をきたすことがある．

参考文献

1）Arruda MS, et al：Development and validation of an ECG algorithm for identifying accessory pathway ablation site in Wolff-Parkinson-White syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 9：2-12, 1998

2）Tomaske M, et al：Adverse effects of Wolff-Parkinson-White syndrome with right septal or posteroseptal accessory pathways on cardiac function. Europace 10：181-189, 2008

3）Iwasaku T, et al：Successful catheter ablation to accessory atrioventricular pathway as cardiac resynchronization therapy in a patient with dilated cardiomyopathy. Europace 11：121-123, 2009

4）Takanao M, et al：An Asymptomatic Case of Wolff-Parkinson-White Syndrome with Right-sided Free-wall Accessory Pathway and Left Ventricular Dysfunction. J Arrhythmia 27, 145-149, 2011