medicina53巻6号

2016年05月発行

連載 Webで読影！　画像診断トレーニング・2

期せずして出会う悪性腫瘍

著者： 石田尚利¹²

所属機関： ¹三楽病院 放射線科 ²東京大学医学部 放射線医学

ページ範囲：P.749 - P.750

次の3症例について，どのような病態が推定できますか？　また，診断は何でしょうか？
症例1　70代女性．5年前に上行結腸癌の手術歴があり，毎年，再発チェックの腹部CTを施行している．昨年までは明らかな再発や転移を認めていなかったが，今回のCTで異常が指摘された．新規の症状や血液検査所見の異常はない．
症例2　60代男性．2年前に胆囊摘出術を施行している．定期受診の血液検査でγ-GTの上昇傾向が続いており，直近は1,123U/Lであった．腹部超音波検査にて異常を認めたため，さらなる精査目的で腹部CTを施行．
症例3　80代女性．2日前より発熱と下腹痛が出現し，食思不振となったため受診．診察上，右下腹部に腫瘤を触知．体温38.6℃．血液検査はWBC25,000/μL（好中球85.4％），CRP29.77mg/dL．精査のために腹部CTを施行．