medicina53巻6号

2016年05月発行

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント 症候別 内科救急マネジメント

胸痛

著者： 高橋文彦¹ 後藤全英¹

所属機関： ¹留萌市立病院循環器内科

ページ範囲：P.776 - P.779

ポイント
●胸痛患者で緊急治療を必要とする4大疾患は，急性心筋梗塞，自然気胸，大動脈解離，肺血栓塞栓症である．
●急性心筋梗塞（急性冠症候群）は頻度が高く，かつ見逃してはいけない疾患である．
●典型的な症状や心電図所見を示さない急性心筋梗塞（急性冠症候群）患者も少なくない．
●地方の中小病院では，救急搬送の適応も含め後方病院との連携が重要である．

参考文献

1）Stern S, et al（著），竹本　毅（訳）：胸痛の原因をどのように調べていくか．考える技術─臨床的思考を分析する（第2版），pp 169-192，日経BP社，2011

2）野口善令，福原俊一：誰も教えてくれなかった診断学─患者の言葉から診断仮説をどう作るか，医学書院，2008

3）循環器病の診断と治療に関するガイドライン2012年度合同研究班：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版），pp 17-18，2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf