medicina53巻6号

2016年05月発行

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント 症候別 内科救急マネジメント

吐下血・血便

著者： 佐々尾航¹

所属機関： ¹北海道立羽幌病院内科

ページ範囲：P.785 - P.789

ポイント
●消化管出血の頻度は年々増加しており，プライマリケアにおける初期対応を知っておく必要がある．
●上部消化管出血か下部消化管出血かの判断が，診療方針決定においてきわめて重要である．
●診断にあたって，問診により発症様式や便の性状を適切に聴取する．
●内視鏡検査は出血源検索や治療として有用だが，一般の地域病院では適応に留意する．
●リスクスコアが報告されており，内視鏡治療や専門病院への搬送の適否に用いることもできる．

参考文献

1）藤城光弘，他：非静脈瘤性上部消化管出血における内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endsc 57：1648-1666, 2015

2）Wilcox CM, et al：A prospective characterization of upper gastrointestinal hemorrhage presenting with hematochezia. Am J Gastroenterol 92：231-235, 1997

3）Rockall TA, et al：Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut 38：316-321, 1996

4）Blatchford O, et al：A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 356：1318-1321, 2000