medicina53巻7号

2016年06月発行

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました 呼吸器感染症

気管支炎

著者： 工藤史明¹ 山本舜悟¹

所属機関： ¹神戸大学医学部附属病院感染症内科

ページ範囲：P.960 - P.962

Question 1
発熱，鼻汁や咽頭痛に加え，激しい咳や痰があるけれども胸部X線で異常を認めない高齢者に，気管支炎という診断でキノロン系薬を処方します．この診断は正しいのでしょうか？　本当はどうすればよいのでしょうか？　高齢者は治療を失敗したときのリスクが高いので，ついつい広域抗菌薬を投与しておきたくなります．気管支炎患者の抗菌薬について，ホントのところを教えてください．
　こうした症状を呈する患者は外来でよく出会うが，治療介入を要さない患者も多く感染症のfocusや病原微生物が意識されにくい．ここでは，感染症診療の基本に立ち返り，以下の3点から方針を検討してみる．

参考文献

1）Harris AM, et al：Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults；Advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med 164：425-434, 2016

2）Diehr P, et al：Prediction of pneumonia in outpatients with acute cough；A statistical approach. J Chronic Dis 37：215-225, 1984

3）Esayag Y, et al：Diagnostic value of chest radiographs in bedridden patients suspected of having pneumonia. Am J Med 123：88. e1-5, 2010

4）Smith SM, et al：Antibiotics for acute bronchitis. JAMA 312：2678-2679, 2014

5）NICE guidelines, Respiratory tract infections（selflimiting）：prescribing antibiotics, 2008

6）厚生労働省：平成26年結核登録者情報調査年報集計結果，2014