medicina53巻7号

2016年06月発行

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました その他

サイトメガロウイルス感染症

著者： 阿部雅広¹ 荒岡秀樹¹

所属機関： ¹虎の門病院臨床感染症科

ページ範囲：P.1038 - P.1040

Question 1
サイトメガロウイルス感染症の検査でC7-HRPやC10C11などいくつかの血液検査があります．これらが上昇していればCMV感染症と診断していいのでしょうか？　感染が疑われる部位の生検って必要なんでしょうか？　ホントのところを教えてください．
　サイトメガロウイルス（CMV）感染症の理解においては，CMV感染（infection）とCMV感染症（disease）を明確に区別することが重要になります．CMV感染とは，検体からCMVがPCR法などで検出される場合や細胞変性効果の確認によるCMVの分離，CMV抗原血症の証明（C7-HRPやC10C11などの血液検査陽性）が認められた状態を示します．
　これに対してCMV感染症は，肺，腸管，肝臓，網膜などの好発臓器に感染所見・症状が生じている状態を意味します．CMV感染症の検査としてCMV抗原血症のみ認められる場合，あるいは臓器症状とCMV抗原血症の状態だけではCMV感染症の確定診断としては不十分です．症状を呈する臓器に対して，生検などの侵襲的処置を行うことでCMV感染の存在を証明したり，CMV感染細胞を証明することが必要となります．

参考文献

1）日本造血細胞移植学会：造血細胞移植ガイドライン　サイトメガロウイルス感染症，第2版，2011　http://www.jshct.com/guideline/pdf/guideline_CMV_2.pdf（2016年2月18日閲覧）

2）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル，第3版，医学書院，2015

）.　https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/Adult_OI.pdf （2016年2月18日閲覧）