medicina53巻8号

2016年07月発行

連載 Webで読影！　画像診断トレーニング・4

緊急を要する胸部大血管疾患

著者： 石田尚利¹²

所属機関： ¹三楽病院 放射線科 ²東京大学医学部 放射線医学

ページ範囲：P.1109 - P.1110

次の3症例について，どのような病態が推定できますか？　また，診断は何でしょうか？
症例1　30代女性．通勤途中に突然息が苦しくなり受診．胸部圧迫感を伴う．血圧115/78mmHg，脈拍167回/分，SpO₂ 84％（室内気）．問診で2週間前の航空機搭乗が判明．血清D-dimer 2.6μg/mLと高値．胸部CTを施行した．
症例2　70代女性．朝食中に胸背部痛を自覚し受診．高血圧にて内服加療中．胆石の既往があったため，胆石発作を疑って腹部CTを撮影したところ，心囊水貯留を認めた．担当医は胸部CTを追加施行した．
症例3　80代男性．高血圧，胸部大動脈瘤で近医通院中．仕事中に意識消失，転倒し，救急要請．病院到着時，意識レベルはJCS Ⅰ-1，血圧97/60mmHg，脈拍63回/分，SpO₂ 95％（室内気）．頭部CT（異常なし）および胸部CTを施行した．