medicina53巻8号

2016年07月発行

連載 Choosing Wisely Japan その検査・治療，本当に必要ですか？・10

ケース：50代男性，静脈血栓症の検査と治療

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.1271 - P.1273

　Choosing Wiselyは，病気の診断や治療においてエビデンスに基づいた賢い選択ができるように，医師患者間の対話を促すための世界的キャンペーン活動である．有害事象につながるリスクの高い過剰診療や，価値が必ずしも高くない過剰検査を減らそうというものである．
　具体的な活動として，各国の臨床医学系学会は推奨リストを挙げている．今回は，2014年10月29日にCanadian Association of Gastroenterologyが発表したリストを表1に示す^1）．
　では，今回のケースをみてみよう．

参考文献

1）Canadian Association of Gastroenterology：Choosing Wisely Canada　http://www.choosingwiselycanada.org/recommendations/gastroenterology-2/（2016年3月閲覧）

2）Mismetti P, et al：PREPIC2 Study Group. Effect of a retrievable inferior vena cava filter plus anticoagulation vs anticoagulation alone on risk of recurrent pulmonary embolism；A randomized clinical trial. JAMA 313：1627-1635, 2015

3）Raja AS, et al：Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Evaluation of Patients With Suspected Acute Pulmonary Embolism：Best Practice Advice From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 163：701-711, 2015

4）志賀　隆：それで大丈夫？　ERに潜む落とし穴─呼吸器：肺塞栓症．週刊医学界新聞第2894号，2010年9月6日　https://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02894_08（2016年3月閲覧）

5）徳田安春：予防医療の概略─診療セッティング，種類，レベル分類，妥当性評価のポイント，推奨一覧．Hospitalist 3：277-287, 2015

6）Carrier M, et al：SOME Investigators. Screening for occult cancer in unprovoked venous thromboembolism. N Engl J Med 373：697-704, 2015

7）Meyer G, et al：PEITHO Investigators. Fibrinolysis for patients with intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med 370：1402-1411, 2014