medicina53巻9号

2016年08月発行

連載 Webで読影！　画像診断トレーニング・5

一歩踏み込んで考える肺所見

著者： 石田尚利¹²

所属機関： ¹三楽病院 放射線科 ²東京大学医学部 放射線医学

ページ範囲：P.1301 - P.1302

次の3症例について，どのような病態が推定できますか？　また，診断は何でしょうか？
症例1　60代男性．喘息で吸入ステロイドを使用中．発作なくコントロール良好であったが，発熱と喘鳴が出現したため受診．血液検査で，血清総IgE（RIST）2,880ng/mL，アスペルギルスIgE（RAST）クラス3．胸部CTを施行．
症例2　70代男性．1カ月前より咳と痰があり，近医受診．肺炎の診断で抗菌薬，鎮咳薬，去痰薬を投与されるも症状が悪化し，紹介受診となった．単純X線写真で両下肺野に浸潤影，聴診でcoarse crackleを認めた．精査のため胸部CTを施行．
症例3　90代女性．施設入所中で，発熱，SpO₂低下を認め受診．2年前に悪性リンパ腫の既往があるが，寛解．体温37.6℃，SpO₂ 88％（室内気）．単純X線写真にて両肺にびまん性粒状影を認めたため，胸部CTで精査となった．