medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた 慢性便秘へのアプローチ

病歴聴取・身体診察のポイント

著者： 北條麻理子¹ 渡辺純夫¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部消化器内科

ページ範囲：P.1336 - P.1339

ポイント
●病歴聴取の第一歩は，どんな症状が，いつ，どのようにして発症したかを知ることである．
●診察の際には，腹部の膨隆，腸蠕動音，鼓脹，圧痛や腫瘤の有無に注意する．
●病歴聴取と身体診察により，大腸癌の可能性を拾い上げ，速やかに大腸内視鏡検査を行う．
●S状結腸から直腸に発生した進行大腸癌は便秘の訴えが多い．深部大腸に発生した場合，腹部腫瘤によって発見されることがある．
●二次性便秘の原因疾患の診断には，それらの疾患を念頭に置いた問診が必要である．

参考文献

1）Spiller RC, Thompson WG：Bowel disorders. Am J Gastroenterol 105：775-785, 2010

2）飯田三雄，他：虚血性腸病変の臨床像─虚血性大腸炎の再評価と問題点を中心に．胃と腸28：899-912, 1993

3）中村昌太郎，他：強皮症（全身性硬化症）．胃と腸38：535-541, 2003