medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた 慢性便秘へのアプローチ

便秘の診断に役立つ検査

著者： 水上健¹

所属機関： ¹国立病院機構久里浜医療センター内視鏡健診センター

ページ範囲：P.1340 - P.1343

ポイント
●生化学検査により，腫瘍，炎症，代謝・内分泌・自己免疫疾患を除外する．
●画像検査により，大腸の腫瘍，炎症，腸管外疾患が除外できる．
●腹部単純X線写真では，便秘の状態と原因が見える．
●大腸内視鏡で大腸の腫瘍，炎症や下剤による大腸黒皮症を診断できるが，便秘は検査困難の原因となる．

参考文献

1）福土　審，他：過敏性腸症候群診断フローチャート．日本消化器病学会（編）：機能性消化管疾患診療ガイドライン2014-過敏性腸症候群（IBS）, p 37，南江堂，2014

2）本郷道夫：過敏性腸症候群─プライマリ・ケアにおける治療的診断のすすめと新規下痢型IBS治療薬ラモセトロンの評価．診断と治療96：2001-2006, 2008

3）水上　健：鑑別診断 地雷を踏まないように．中島　淳（編）：臨床医のための慢性便秘マネジメントの必須知識，pp 80-84，医薬ジャーナル社，2015

4）Anderson JC, et al：Factors predictive of difficult colonoscopy. Gastrointest Endosc 54：558-562, 2001

5）Mizukami T, et al：Classification and treatment of irritable bowel syndrome（IBS）based on colonoscopy abnormal bowel motility type and abnormal bowel morphology type. Gastroenterology 138（suppl 1）：S-233, 2010