medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

慢性便秘の治療 【治療薬各論】

緩下剤—酸化マグネシウム，ルビプロストンなど

著者： 三原弘¹²

所属機関： ¹富山大学医学部内科学第三講座 ²富山大学医学部医学教育センター

ページ範囲：P.1369 - P.1372

文献概要

ポイント
●生活指導で改善しない慢性便秘症に対しては緩下剤が第一選択であり，本邦では，塩類下剤である酸化マグネシウムと新規薬剤のルビプロストンなどが選択される．
●酸化マグネシウムは高マグネシウム血症に注意が必要で，腎機能が正常でも，長期投与例，高齢者では定期的な血清マグネシウム測定が必要となった．
●ルビプロストンは妊婦，腸閉塞には禁忌であり，肝機能障害時も注意が必要である．
●ルビプロストンの効果発現は比較的早いが，酸化マグネシウムは効果発現まで数日かかることを患者に説明しておく．
●酸化マグネシウムは就寝前1回投与でも可である．

参考文献

1）厚生労働省医薬・生活衛生局：医薬品・医療機器等安全性情報328, 2015　http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/0000105796.pdf

2）Ford AC, Suares NC：Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation；Systematic review and meta-analysis. Gut 60：209-218, 2011

3）Fukudo F, et al：Lubiprostone increases spontaneous bowel movement frequency and quality of life in patients with chronic idiopathic constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 13：294-301, 2015

4）Wald A：Constipation in the primary care setting；Current concepts and misconceptions. Am J Med 119：736-739, 2006

5）Johanson JF，Ueno R：Lubiprostone，a locally acting chloride channel activator，in adult patients with chronic constipation；A double-blind，placebo-controlled，dose-ranging study to evaluate efficacy and safety．Aliment Pharmacol Ther 25：1351-1361，2007