medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた ケース別対応

がん患者などの医療用麻薬（オピオイド）による便秘

著者： 有賀悦子¹

所属機関： ¹帝京大学医学部緩和医療学講座

ページ範囲：P.1404 - P.1409

ポイント
●がん患者がオピオイドを必要とする率は高く，その最も多い副作用は便秘である．
●オピオイドを開始する時は同時に下剤を併用し，軟便化と大腸刺激性下剤の組み合わせを基本とする．
●オピオイド開始後1週間以降の悪心は便秘の鑑別を要するが，腹部膨満の訴えの有無は目安にならない．

参考文献

1）van den Beuken-van Everdingen MH, et al：Prevalence of pain in patients with cancer；A systematic review of the past 40 years. Ann Oncol 18：1437-1449, 2007

2）Ripamonti CI, et al：Management of cancer pain；ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 22（suppl 6）：vi69-77, 2011

3）有賀悦子：がん緩和医療　がん疼痛対策．日内会誌98：1385-1393, 2009

4）Mori T, et al：Mechanisms that underlie μ-opioid receptor agonist-induced constipation；Differential involvement of μ-opioid receptor sites and responsible regions. J Pharmacol Exp Ther 347：91-99, 2013

5）有賀悦子：緩和ケアと薬物療法．臨牀消化器内科31：818-824, 2016

6）有賀悦子：さらに上級なスキルをめざす がん疼痛緩和，日本放射線技師会出版会, 2007

7）Joswick T：Time to onset of lubiprostone treatment effect in chronic non-cancer pain patients with opioid-induced constipation；Data from two phase 3, randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Gastroenterology 144：s-540, 2013

8）Cryer B, et al：A randomized study of lubiprostone for opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain. Pain Med 15：1825-1834, 2014

9）Spierings EL, et al：Long-term safety and efficacy of lubiprostone in opioid-induced constipation in patients with chronic noncancer pain. Pain Pract, 2015, DOI：10.1111/papr.12347