medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた ケース別対応

認知症，Parkinson病患者の便秘

著者： 眞鍋雄太¹²

所属機関： ¹横浜新都市脳神経外科病院内科 ²横浜新都市脳神経外科病院認知症診断センター

ページ範囲：P.1415 - P.1419

ポイント
●高齢者における慢性便秘は，生理および行動面での加齢性変化が成因となる．
●認知症に伴う心理および行動障害（BPSD）が便秘の成因となりうるので，BPSDへのアセスメントが必須である．
●臨床像は異なるが，Parkinson病とLewy小体型認知症は神経病理学的に連続したLewy小体病である．
●マグネシウム製剤の連用で，Parkinson病非運動症状の増悪をきたす場合がある．
●アントラキノン系刺激性下剤の長期連用は，Lewy小体病に伴う便秘の増悪要因となる．

参考文献

1）柳澤信夫（編）：厚生省特定疾患神経変性疾患調査研究班1995年度研究報告書，pp 22-26, 1996

2）眞鍋雄太：診断基準．小阪憲司（編）：レビー小体型認知症の診断と治療─臨床医のためのオールカラー実践ガイド，pp 24-34, harunosora, 2014

3）Fujishiro H, et al：Dementia with Lewy bodies；Early diagnostic challenges. Psychogeriatrics 13：128-138, 2013

4）Cersosimo MG, Benarroch EE：Pathological correlates of gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease. Neurobiol Dis 46：559-564, 2012

5）Fasano A, et al：Gastrointestinal dysfunction in Parkinson's disease. Lancet Neurol 14：625-639, 2015

6）Ondo WG, et al：Placebo-controlled trial of lubiprostone for constipation associated with Parkinson disease. Neurology 78：1650-1654, 2012