medicina53巻9号

2016年08月発行

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた ケース別対応

慢性腎臓病および透析患者の便秘

著者： 三島英換¹ 阿部高明²

所属機関： ¹東北大学病院腎・高血圧・内分泌科 ²東北大学大学院医工学研究科分子病態医工学

ページ範囲：P.1420 - P.1423

ポイント
●慢性腎臓病（CKD）患者，特に透析患者では便秘の有病率が高い．
●CKDの管理で使用する薬剤には便秘をきたすものが多い．
●腎機能低下者への酸化マグネシウムの使用は，高Mg血症のリスクがあるため注意が必要である．
●刺激性下剤で管理不十分な透析患者の排便管理には，非刺激性下剤（D-ソルビトールやルビプロストン）の使用を考慮する．

参考文献

1）Yasuda G, et al：Prevalence of constipation in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients and comparison with hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 39：1292-1299, 2002

2）Vaziri ND, et al：Chronic kidney disease alters intestinal microbial flora. Kidney Int 83：308-315, 2013

3）Firoz M, Graber M：Bioavailability of US commercial magnesium preparations. Magnes Res 14：257-262, 2001

4）平田純生，他：Sevelamer hydrochloride投与による便秘発症予防のための下剤併用法の検討．日透析医学会誌37：1967-1973, 2004

5）Meksawan K, et al：Effects of fructo-oligosaccharide supplementation on constipation in elderly continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 36：60-66, 2016

6）Mathialahan T, Sandle GI：Dietary potassium and laxatives as regulators of colonic potassium secretion in end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 18：341-347, 2003

7）Mishima E, et al：Alteration of the intestinal environment by lubiprostone is associated with amelioration of adenine-induced CKD. J Am Soc Nephrol 26：1787-1794, 2015