medicina53巻9号

2016年08月発行

連載 Choosing Wisely Japan その検査・治療，本当に必要ですか？・11

ケース：60代男性，肝性脳症の診断

著者： 徳田安春¹

所属機関： ¹臨床研修病院群プロジェクト群星沖縄

ページ範囲：P.1455 - P.1457

　Choosing Wiselyは，病気の診断や治療においてエビデンスに基づいた賢い選択ができるように，医師患者間の対話を促すための世界的キャンペーン活動である．有害事象につながるリスクが高く，医療介入としての価値の低い過剰な診療や検査を減らそうというものである．
　具体的な活動として，各国の臨床医学系学会は推奨リストを挙げている．今回は，2014年4月2日にCanadian Geriatrics Societyが発表したリストを表1に示す^1）．
　では，今回のケースをみてみよう．

参考文献

1）Canadian Geriatrics Society：Choosing Wisely Canada　http://www.choosingwiselycanada.org/recommendations/geriatrics/（2016年4月閲覧）

2）Ge PS, Runyon BA：Serum ammonia level for the evaluation of hepatic encephalopathy. JAMA 312：643-644, 2014

3）American Association for the Study of Liver Diseases；European Association for the Study of the Liver：Hepatic encephalopathy in chronic liver disease；2014 practice guideline by the European Association for the Study of the Liver and the American Association for the Study of Liver Diseases. J Hepatol 61：642-659, 2014