medicina54巻1号

2017年01月発行

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から 診断─肺炎をどう診断するか，どう判断するか？：病態の把握と重症度評価

誤嚥性肺炎

著者： 梅木健二¹ 門田淳一¹

所属機関： ¹大分大学医学部呼吸器・感染症内科学講座

ページ範囲：P.20 - P.23

Point
◎誤嚥性肺炎は，嚥下機能障害により口腔内常在菌などの下気道への流入で生じる．
◎多くの誤嚥性肺炎は不顕性誤嚥によって生じるため，誤嚥のエピソードが明確でない．
◎厳密な定義は困難であり，世界的にも明確な診断基準はない．
◎耐性菌誘導のリスクを考慮して，初期治療の選択肢としてescalation治療を考慮する．
◎胃瘻は誤嚥性肺炎の予防として推奨されない．

参考文献

1）嚥下性肺疾患の診断と治療編集委員会：嚥下性肺疾患の診断と治療，改訂版，ファイザー，2013

2）Teramoto S, et al：High incidence of aspiration pneumonia in community-and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients；A multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 56：577-579, 2008

3）Komiya K, et al：Impact of aspiration pneumonia in patients with community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia；A multicenter retrospective cohort study. Respirology 18：514-521, 2013

4）Gomes Jr CAR, et al：Nutritional support for adults with swallowing difficulties. Cochrane Summaries, 2012