medicina54巻1号

2017年01月発行

書評

—樋口義治 著—循環器研修テクニカルノート—心不全—臨床を上手に行うための「頭と実地」のテクニック

著者： 大西勝也¹

所属機関： ¹大西内科ハートクリニック

ページ範囲：P.32 - P.32

　高齢化に伴う高血圧，心房細動，虚血性心疾患の増加に伴い，心不全患者は著しい増加傾向にあり，いわゆるパンデミックな状態に陥ると危惧されている．心不全を専門としない循環器内科医，心臓外科医あるいは一般内科医も，心不全を治療しなければいけない時代に突入している．心不全の研究分野は，分子生物学的な手法で飛躍的に発展しているが，まだまだ未解決な部分が多い．その理由として，心不全の病態の多面性が挙げられる．実際，臨床現場では，いろいろな顔を持った心不全患者と遭遇する．それゆえに，しっかりとした心不全患者に対するアプローチを各自習得しておく必要がある．
　著者は，豊富な臨床経験から，心不全の診療の“いろは”をこの本で教えてくれている．特別な病気ではなく，普通にみかける心不全に対する基本的な情報が網羅されている．特に，診察のアプローチなどは，心不全患者に初めて接する，あるいは不慣れな研修医の先生には参考になると思われる．どのように問診するか，どのように診察するかから，基本的な検査の意味，読み方をひとつひとつ，短い文章で説明しており，理解しやすいと思われる．後半では，急性期から慢性期につなぐ治療法も，わかりやすく記してあり，心不全に不慣れな医師にとっては，まとまった理解が得られやすい．心不全に対する病態生理に関しては，未確立なところにも言及しているため議論の余地は残るが，まだまだわかっていない分野に対して，著者の考えをうまく届けている．後半では，具体的な症例を提示し，それに対するアプローチを実践的に解説しており，著者の経験してきた臨床現場を垣間見るようで興味深い．